五、触电急救

五、触电急救 一、脱离电源      触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越重。 救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸、拔除电源插头等，或使用绝缘工具，如干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。  如触电者处于高处，解脱电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。 二、伤员脱离电源后的处理     触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。     触电伤员神志不清者，应就地仰面躺平，确保其气道通畅，并用5s时间呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。     需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，并设法联系医疗部门（打120急救电话）接替救治。 三、呼吸、心跳情况的判定     触电伤员如意丧失，应在10s内用看、听、试的方法，判定伤员的呼吸、心跳情况。     看：伤员的胸部、腹部有无起伏动作。     听：用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。     试：试测口鼻有无呼气的气流。再用两手指（食指，中指）轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无博动。      若看、听、试的结果为既无呼吸又无颈动脉博动，则可判定呼吸、心跳停止。 四、心肺复苏      触电伤员呼吸和心跳均停止时，应立即采取心肺复苏法正确进行就地抢救。心肺复苏措施主要有以下三种。     1.通畅气道     触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转迅速用一个手指或两手指交叉从口角处插入，取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。     通畅气道可采用仰头抬颏法，用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下，头部抬高前倾，会加重气道阻塞，并使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。     2.口对口（鼻）人工呼吸     口对口（鼻）人工呼吸法。在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1～1.5s，如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可定断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。     除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。触电伤员如牙紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。     3.胸外按压     （1）按压位置。正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤为：     1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧助弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点。     2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部。     3）另一只手的掌根紧挨食指上缘，置上胸骨上，即为正确按压位置。     （2）按压姿势。正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证，正确的按压姿势应符合以下要求：     1）使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员或立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁。     2）以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3～5cm（儿童和瘦弱者酌减）。     3）压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。     按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。     （3）操作频率。     1）胸外按压要以均匀度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等。     2）口对口（鼻）人工呼吸与胸外按压同时进行，其节奏为：单人抢救是，每吹气2次后按压15次（2：15），反复进行；双人抢救时，每吹气1次后按压5次（1： 5），反复进行。     按压吹气1min后（相当于单人抢救时做了4个2：15吹压循环），应用看、听、试方法在5～7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口人工呼吸，接着5s吹气一次（即12次/min）。如脉膊和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏方法抢救。     在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5～7s。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。     五、抢救过程中伤员的移动与转院     心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。     移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，移动或送医院过程中还应继续抢救。心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能终止。     如伤员的心跳和呼吸抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏方法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。初期恢复后，神志不清或精神恍惚、跳动，应设法使伤员安静。