高 血 压 知 识

高 血 压 知 识 预 防 与 保 健 高脂血症饮食疗法 高 血 压 知 识 什么是高血压？ 　　血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积的侧压力。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常说的血压是指动脉血压。 　　血管内的血液，犹如自来水管里的水一样。水对水管的压力，犹如血液对血管壁的压力。水的压力取决于水塔里水的容量和水管的粗细，水塔里的水越多，水管越细，水对水管壁的压力就越大，反之亦然。血压也是如此，当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。影响血压的因素即动脉血压调节系统，主要通过增减血容量，或扩缩血管，或两者兼而有之。当心脏加强收缩射血时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，也称“高压”；心脏舒张回血时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，又叫“低压”。 　　血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示，近年来在我国曾一度实施了法定单位千帕（kPa）。1毫米汞柱=0.133千帕，也就是7.5毫米汞柱=1千帕。换算口诀：千帕换算成毫米汞柱，原数乘30除以4；毫米汞柱换算成千帕，原数乘4除以30。 　　血压常使用血压计测定，血压计以大气压为基数。如果测得的血压读数为90毫米汞柱（12千帕），即表示血液对血管壁的侧面压力比大气压高出12千帕（90毫米汞柱）。 血压是怎样形成的？ 　　人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统，它们之间相互连接，构成一个基本上封闭的“管道系统”。正常的心脏是一个强有力的肌肉器官，就像一个水泵，它日夜不停有节律地搏动着。心脏一张一缩，使血液在循环器官内川流不息。 血液在血管内流动时，无论心脏收缩或舒张，都对血管壁产生一定的压力。当心脏收缩时，大动脉里的压力最高，这时的血液称为“高压”；左心室舒张时，大动脉里的压力最低，故称为“低压”。平时我们所说的“血压”，实际上是指对上臂肱动脉即胳膊肘窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。 血压自身如何调节？ 　　人体的血液压力并不是固定不变的，它常常随着人们的饮食、起居、脑力活动、体力活动及情绪变化而自我调节。例如在睡觉时，大脑和肌肉处于休息状态，人体消耗的能量相对减少，随之而来的是心跳、呼吸次数减少，血液流动变慢，血压也降到一天的最低值。 　　早晨起床之后，又一天的新生活开始，新陈代谢活跃起来，为适应这种生理变化，心跳、呼吸变快，血流加速，血压也随之升高。有人做过实验，24小时最大血压差值可达40毫米汞柱，睡醒时，血压值可立刻上升20毫米汞柱左右。这种突然的变化，也会给人体带来不利的影响。有人推测，冠心病猝死多发生于清晨，可能与这些因素有一定关系。人们在不同的状态下，血压变动幅度也不一样。例如谈话时，血压可上升10%；婴儿啼哭、学生朗读、演员唱歌时，血压可上升20%；劳动或体育运动时血压（尤其是收缩压）可上升50%以上。天气变化也会引起血压波动，一般是寒冷的天气会使血压升高，酷热的天气会使血压降低。 　　人的血压之所以会发生这些波动，主要是由于心脏、血管运动神经及血液中的去甲肾上腺素水平对血压进行调节的结果，从而达到新的供需平衡。 由此可见，血压值的波动是一种正常生理现象。 季节、气候会影响血压吗? 　　血压的升高是遗传基因与外界环境因素相互作用而导致的。外界环境会导致人体发生一系列的神经、体液方面的适应性改变。季节会影响血压的变动，老年人更是如此。夏季血压会轻度降低，冬季血压明显升高，一般冬季血压要比夏季高12（收缩压）/6（舒张压）毫米汞柱。这主要是由于气候的影响，夏季皮肤血管扩张，冬季皮肤血管收缩。有证据表明气温每降低1摄氏度，收缩压升高 1.3毫米汞柱，舒张压升高0.6毫米汞柱。冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平升高，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加，这样几方面就会导致血压的升高。夏天外界环境炎热，体表血管舒张，阻力下降，血流增加，同时也由于夏天出汗、血容量下降等原因使得血压发生下降。因此，有些高血压患者常会因寒冷、刺激导致血压急剧上升而发生脑卒中。 怎样算是高血压? 　　高血压是指未服用降压药物的情况下，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。美国预防、、评估与治疗高血压全国联合委员会（JNC）制定的血压最佳为＜120/80毫米汞柱，并规定血压＞130/85毫米汞柱同时伴有糖尿病时必须进行药物治疗，没有症状的高血压不仅必须治疗，还需要选择具有保护心、脑、肾的降压药。 测量血压应注意哪些问 准确测量血压必须注意以下事项。 （1）右臂肱动脉，以坐位血压为准。测时上臂不要被衣袖所压迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度应相当于心脏的高度。 （2）测量前情绪要安定。静坐休息15分钟，不要紧张，尽量放松，否则会影响血压。 （3）初次被测者血压数值如果很高，应休息1小时再测。 （4）每次测血压，必须量2次。 如2次舒张压相差4毫米汞柱以上，则应测至连续2次舒张压相差4毫米汞柱以内时为止，取平均值为准。 高血压患者为什么要经常测量血压? 　　目前高血压病已发展成为严重危害人们健康的疾病之一。许多病人因缺乏应有的自我保健知识，不注意定期监测血压，往往会导致病情加重或引起严重并发症。 　　一般情况下，高血压病人在血压升高时，常会感到头晕、头痛、乏力等，但有些病人由于长期处于高血压或血压波动较大的情况下，会逐渐适应高血压状态，头晕等症状并不明显。若不定期检测血压指导用药，在某些诱因的促发下，很容易发生心、脑、肾等严重并发症，甚至危及生命。据报道，因高血压导致脑出血的占70%，其中没有定期检测血压者占八成。由此可见，高血压病人平时定期检测血压是多么重要。 高血压的先兆信号是什么? 　　大多数早期高血压患者可以没有任何症状。患了高血压病有无症状取决于血压的水平、内脏器官有无损害及个人的耐受性。如果在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力或注意力不集中等症状，其最常见的原因就是高血压。因此，首先应该想到找医师测量血压。如血压不高，再找其他原因。早期突然发生的高血压常伴有较明显的症状，随着对高血压状态的逐渐适应，自觉症状会越来越轻，甚至没有什么不适的感觉。因此，没有症状不等于血压恢复正常，这时仍须继续监测血压并进行适当的治疗。 高血压患者最常见的症状有哪些? 　　高血压病的临床表现，往往因人、因病期不同而异。 　　某些病人起初可以没有任何症状，有的很像神经症，如不测量血压易造成误诊。特别要注意的是，病人的症状并不一定与血压的高低成正比。有些病人血压不太高，症状却很多；而另一些病人血压虽然很高，但症状却不明显。高血压患者常有的症状是头痛、头晕、头重、失眠等。还有些人常有手指麻木和僵硬感，也有的人在手臂上有像蚂蚁爬行一样的感觉或两小腿对寒冷特别敏感等。 高血压分为哪几类? 　　根据引起高血压的原因，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。 （1）原发性高血压血压升高的原因尚不完全清楚，故称为原发性高血压，也叫高血压病。它是一种以动脉血压升高为特征，伴有血管、心脏、脑和肾功能性或器质性异常改变的全身疾病。根据统计，有90%~95%的高血压病人属于原发性高血压，原发性高血压是心血管疾病中最常见的一种慢性病。 （2）继发性高血压是由于某些疾病在其发展过程中产生的，原发疾病治愈后，血压也就随之下降。所以，这种高血压又称为症状性高血压，占全部高血压患者的5%~10%。患慢性肾炎、肾动脉狭窄、嗜铬细胞胞瘤等都会出现血压升高的症状。 高血压患者需要做哪些基本检查? （1）肾功能评价：包括尿蛋白、血肌酐和尿素氮、血钾的测定。 （2）血糖测定。 （3）检查有无高钙血症。 （4）血尿酸水平。 （5）血浆胆固醇和三酰甘油（甘油三酯）。 （6）心电图评定。 （7）X线胸片。 高血压病的药物治疗原则是什么? （1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。 （2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。 （3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。 （4）应尽量简便，能够长期坚持。 （5）坚持个体化，针对每个病人的具体情况作出方案。 （6）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。 （7）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。 （8）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β－受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素||受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β—受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE抑制剂；α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。 （9）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。 高血压患者如何服药? 　　研究表明血压下降6毫米汞柱，脑卒中发病率将减少34%，心肌梗死发病率也有下降的趋势。所以降压的治疗目标是将血压降到最大可能耐受的状况，同时注意心、脑、肾等靶器官的保护。高血压治疗必须终身服药，但是许多患者不能坚持。除观念错误以外，一些药物不良反应大，合并用药时相互作用多及服药不便是主要原因。选择安全耐受性好的长效制剂是解决这一问题的好方法。 高血压患者用药治疗的观察点是什么? 　　高血压患者应在医师多次测量血压确诊后，经医师指导选择合适、有限的降压药，以最小剂量达到最佳效果。坚持长期、规则、按时服药及观察，切忌乱用药、随意增减剂量或擅自停药。睡觉前不宜用降压药。 　　用降压药期间要经常测量血压并做好记录，以供治疗时参考。起床时要慢，避免体位性低血压而引起摔倒。利用利尿剂降压时要注意记录液体出入量，排尿多的病人应注意补充含钾高的食物和饮料（主要有水果汁、蔬菜汁等），如玉米面、海带、蘑菇、枣、桃、香樵、橘子汁等。 血压降得越快越好吗? 　　血压不是降得越快越好。高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应（故而有些患者并没有不适的感觉），所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要脏器的血供不能保证，反而会造成头晕、心悸等不适。 血压降到多少合适? 　　首先强调，治疗高血压不能以简单的降压数值为标准，重要的是预防和控制靶器官的损害。目前，认为应把血压降到最大可以耐受的程度。美国关于预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第6次报告认为： 　　血压的最佳标准是＜120/80毫米汞柱； 　　正常血压标准是＜130/85毫米汞柱； 　　血压的正常高限是130~139/86~89毫米汞柱； 　　糖尿病病人的舒张压高限是85毫米汞柱。 高血压发病原理 高血压是一种由多基因遗传与环境因素交互作用而产生的以动脉血压升高为特征的全身性疾病，是人体神经活动受阻，引起的大脑皮层及皮层下血管运动神经系统的调节障碍，以致全身小动脉痉挛，产生的动脉血压增高。继而导致肾血管痉挛而造成肾缺血引起一系列体液变化，人体内分泌液参与这一复杂的反应过程，造成全身内分泌的减少或流失，从而逐渐促成全身小动脉的硬化，这些病变部位又向大脑皮层发出病理性冲击，促使皮层功能紊乱，形成恶性循环，最终导致了这一慢性病的形成，而且是由轻到重——从临界血压到三期（重型）血压。 高血压既是独立的疾病，又是导致发生脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素。如果患者舒张压平均每下降 3mmHg ，脑卒中的危险将下降 32 ％，冠心病的危险将下降 19 ％，其它并发症的发生率也随之呈几何降低。现代人们对高血压还缺乏足够的认识，普遍存在知晓率低、服药率低、控制率低和发病率高、致残率高，死亡率高的三低、三高现象。总而言之高血压是导致人体心、脑、肾等重要器官受损的罪魁祸首，必须早检查、早治疗。 高血压的诊断标准与分型 正常血压 ：高压（收缩压） 小于 130mmHg  低压（舒张压） 小于 85mmHg 临界高血压：指血压在正常血压和确诊高血压之间              高压（收缩压） 在130---149mmHg              低压（舒张压） 在85----89mmHg 确诊高血压：高压（收缩压） 大于或等于 150mmHg 低压（舒张压） 大于或等于 90mmHg Ⅰ期高血压（轻型）高压在 140--159 mmHg 之间 患者只是血压高，无心、脑、肾等 低压在 90 － 99mmHg 之间 重要器官损坏的表现。 Ⅱ期高血压（中型）高压在 160-179mmHg 之间 可能出现下列任何一项症状：1 、左 低压在 100 － 109mmHg 之间 心室肥厚或劳损。2 、视网膜动脉出 现狭窄。 3 、蛋白尿或血肌酐水平升 高。 Ⅲ期高血压（重型）高压大于 180mmHg 可能出现下列任何一项症状：1 、左 低压大于 110mmHg 心衰竭。 2 、肾功能衰竭。 3 、视 网膜出血、渗出，合并或不合并视乳头水肿。 专家告诫： 处于临界高血压范围内的人们，虽然暂时不能诊断为高血压，但它转化为高血压的可能性达到 60 ％以上，心血管病的发病率是血压正常人的四倍，因此临界高血压人群应特别要注意预防高血压的发生。治疗关键要“早”，如果待动脉硬化、脑中风、冠心病、肾衰竭等并发症出现后再治，就错过了早日康复的良机。 预 防 与 保 健 高血压患者的食品宜忌 1. 碳水化合物食品 　　 适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类 　　 应忌的食品——番薯（产生腹气的食品）、干豆类、味浓的饼干类 2. 蛋白质性食品 　　 适宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼）、蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐、青菜丝豆腐）。 　　 应忌的食品——脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠等）。 3. 脂肪类食品 　　 适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱。 　　 应忌的食品——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼 4. 维生素、矿物质食品 　　适宜的食品——蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等纤维少的），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻类、菌类、水果类、蔬菜类生吃会产生腹气，必须软煮或做成酱。 　 应忌的食品——纤维硬的蔬菜 ( 牛旁、竹笋、玉米 ) 、刺激性强的蔬菜 ( 香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类 ) 。 5. 其他食品 　　适宜的食品——淡红茶、酵母乳饮料。 　　应忌的食品——香辛料 ( 辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等 ) 、碳酸饮料、盐渍食品 ( 咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类 ) 。 寒冷天气高血压患者需注意那些？ 　　寒冷是高血压的克星，所以高血压患者要特别注意以下几点： 　 1 ．醒来时不要立刻离开被褥。应在被褥中活动身体，并请家人将室内变暖和。 　　2 ．洗脸、刷牙要用温水。 　　3 ．如厕时应穿着暖和。 　　4 ．外出时戴手套、帽子、围巾、大衣等、注意保暖。 　　5 ．等汽车时心做原地踏步等小动作。 　　6 ．在有暖气的地方可少穿些、离开时再加衣服。 　　7 ．用干布拭擦皮肤以防寒。 　　8 ．沐浴前先让浴室充满热气等浴室温度上升后再入浴。 　　9 ．夜间如厕，为避免受寒可在卧室内安置便器。 　 10 ．饮酒避免吃盐分过多的小菜。 使用降压药物应与调节生活方式相配合 　　高血压与生活方式有一定的关系。现已证明食盐过多，肥胖者更易得高血压，因此得了高血压病除了吃药外，还应调节生活方式即采用非药物治疗。 　　高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变膳食结构、限制饮食及运动四个方面。 　　首先，超重和肥胖是血压升高的危险因素，判断自己体重是否正常可按以下公式：标准体重 ( 公斤 ) ＝身高 ( 厘米 )-105 。如身高 170 厘米的人标准体重为 65 公斤，若自己体重在标准体重 ±10 ％以内，为正常体重，超过 10 ％为超重，超过 20 ％为肥胖。这类病人应减轻体重，具体方法是运动、限食。 　　其次要改变膳食结构：进食钠盐过多，可使血压升高，因此应少食盐，每日食盐量 5—6 克为宜；进食钾盐过少，可引起高血压，应多食蔬菜、水果，补充钾盐；低钙也可使血压升高，可食牛奶、蘑菇、木耳，补充钙盐；进食脂肪过多也与血压升高有关，因此应减少脂肪摄入。 　　第三应限制饮酒：少量饮酒对血压无影响，但大量饮酒肯定会使血压升高，因此高血压病人最好不饮酒或少量饮酒。第四加强体育锻炼：有些高血压病人常问：运动后是否会使血压升高 ? 实际上运动可以治疗高血压，一些耐力训练和有氧运动如快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪等都能降压，但举重降压效果不明显。因此，运动对高血压病人是有益的。但运动时应注意逐渐增加运动量。对于血压超过 220 ／ 110 毫米汞柱，并发主动脉夹层动脉瘤或急性脑血管病的病人禁忌运动。 　　采用上述方法能使轻度高血压 ( 舒张压低于 105 毫米汞柱 ) 患者的血压有一定程度的下降，可使中重度高血压减少降压药物的用量及种类达到满意的降压效果。 高血压患者的饮食方 1 、三餐 　　饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天 8.36 兆焦左右，每天主食 150-250 克，动物性蛋白和植物性蛋白各占 50% 。 　　不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。 　　晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素 E 和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。 2 、低盐 　　每人每天吃盐量应严格控制在 2-5 克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠， 3 毫升酱油相当于 1 克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。 3 、高钾 　　富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常 " 露面 " 。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。 4 、鱼 　　不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。 5 、果蔬 　　每天人体需要 B 族维生素、维生素 C ，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃 1-2 只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。 6 、补钙 　　有人让高血压患者每天服 1 克钙， 8 星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 7 、补铁 　　研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。 8 、饮水 　　天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素 C 氧化，有助于维生素 C 在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用 4-6 克茶叶（相当于 2-3 杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。 　 以上饮食原则，高血压病人若能落到实处，持之以恒，必会有益于健康。 高血压患者应避免咖啡因 　　医生说，高血压患者应远离咖啡因，尤其是在情绪紧张的时候，因为压力加咖啡因对高血压有相乘效果。 　　根据美国高血压杂志发表的一篇报告，在情绪处于压力状况之下的时候，咖啡因会把血压推高到不利健康的程度。 　　研究人员在报告中说，单是咖啡因就能使血压上升，咖啡因再加上情绪紧张，就会产生危险性的相乘效果。 　　他们说，有家族高血压病史的人，也就是所谓的高危险群，在摄取咖啡因后，血压上升最多。 　　一般而言，单是咖啡因就能使血压上升五到十五毫米汞柱，比如，原来血压是 120/60 的人，在摄取咖啡因后，可能上升至 135/75 。血压若超过 140/90 对健康就有不利影响。 　　研究人员并说，有些人在情绪紧张时喝咖啡，其实这是错误的做法。高血压的危险群尤其应避免在工作压力大的时候喝含咖啡因的饮料。 　　另外有些长年有喝咖啡习惯的人，以为他们对咖啡因的效果已经免疫，事实并非如此，一项研究显示，喝一杯咖啡之后，血压升高的时间可长达十二小时。 高血压病患者怎样体育锻炼 大量事实证明，适当的体育活动对高血压的防治是很有益的。现将高血压患者的几种常用体育运动介绍如下。 1. 散步。各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为 15-50 分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。 　　2. 慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达 120-136 次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以 15-30 分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。 　 3. 太极拳。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的 50-89 岁老人，其血压平均值为 134.1/80.8 毫米汞柱。明显低于同年龄组的普通老人（ 154.5/82.7 毫米汞柱）。高血压者打太极拳有三大好处。第一，太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促进血压下降。第二，打太极拳时用意念引导动作，思想集中，心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利血压下降。第三，太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据每人状况自己选择。 　　4. 气功。据我国医学人员对气功疗法降压原理的研究证实，气功对高血压患者有明显治疗作用。用气功治疗高血压的近期有效率可达 90% 左右。美国也有报道说，用气功治疗高血压，半年后约 75% 的人有效。 　　但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。 妇女预防高血压的要点是什麽 　　(1) 妇女与男性相比，有不同的生理特征。所以，也常发生一些特有病症，如妊娠高血压综合征 ( 简称妊高征 ) ，病多发生于妊娠 24 周与产后两周，主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时会出现抽风、昏迷而威胁母子生命，所以要注意预防。 　　如何预防妊高征的发生，关键在于做好孕期保健工作，即了解血压水平 ( 妊娠前和早孕时血压水平 ) 。每次产前检查除测量血压外，还应测量体重，检查尿内是否有蛋白，对有妊高征家族史，既往有慢性持续性高血压、肾脏病、糖尿病以及多胎妊娠、羊水过多的孕妇更应注意。有人研究发现，在妊娠中期和末期每天口服阿斯匹林 50 ～ 150mg ，可使妊高征的危险性减少 65% ，提示阿斯匹林可减少妊娠高血压的发生。 　　(2) 口服避孕药的妇女，在我国的比例较大，重点应对易感人群进行血压监测，及时发现血压升高，及时终止服药，改用其他避孕措施，就能防止高血压的发生。 　　一般认为肥胖，年龄大，吸烟，糖尿病，高脂血症，有妊娠高血压病史，肾病史及有高血压和心脑血管病家族史者为易感人群。 　　预防办法，首先询问病史，发现有上述危险因素者，停服避孕药，改用其他避孕措施。其次进行体格检查，服药前必须进行血压、体重、乳房及肝肾和妇科检查，作为服药前的对照水平，如发现不能口服避孕药者则不用，并应注意定期测量血压。一般第 1 年每 3 个月检查血压 1 次，以后每半年检查 1 次。 高脂血症饮食疗法 饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。      (1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。        减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。科学家发现北极圈内格陵兰岛的爱斯基摩人以鱼猎为生，在他们中间冠心病的死亡率仅5.3%，远远低于丹麦人的35%。他们吃的食物中，饱和脂肪酸的含量很低，多不饱和脂肪酸很高，主要含有20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）。它们存在于海鱼的鱼油中。        多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15亳升。       (2)限制胆固醇的摄入量。        胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，膳食中的胆固醇每日不超过300亳克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。       (3)供给充足的蛋白质。       蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。 (4)适当减少碳水化合物的摄入量。     不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。     (5)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。     应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。学者们做过实验，当人们吃进动物性脂肪后，血液中的胆固醇都有暂时升高的现象。同时吃些香菇，发现血液中的胆固醇不但没有升高，反而略有下降，并且不影响对脂肪的消化。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒、酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。 要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。 驾驭老年高脂血症 老年人得了高脂血症，除了积极药物治疗外，合理饮食也是促进和维持脂质代谢平衡的重要措施。因此，老年人要驾驭限制总能量、低脂低胆固醇饮食、高纤维饮食、饮茶戒烟限酒、优化生活方式这“五套车”。 　　一、限制总能量 　　老年人的基础代谢率减低，能量需要量要比成年人低。有高脂血症的老年人则更应严格控制能量的摄入，每人每天的能量摄入要控制在２９千卡／公斤体重之内，折合主食每天不宜超过３００克。营养学家给老年人推荐的食品有：馒头、米饭、面包、豆腐、豆浆、牛奶、瘦肉、鱼类以及各种蔬菜、水果。 　　二、低脂低胆固醇饮食 　　高脂血症的老年人要严格控制动物脂肪或胆固醇的摄入，食油以富含不饱和脂肪酸的植物油为主，如豆油、花生油、玉米油，蛋类每天不超过１个，或２至３天１个鸡蛋。 　　三、高纤维饮食 　　饮食中的食物纤维可与胆汁酸相结合，增加胆盐在粪便中的排泄，降低血清胆固醇浓度。富含食物纤维的食物主要有粗粮、杂粮、干豆类、蔬菜、水果等。每人每天摄入的食物纤维量以３５到４５克为宜。 　　四、饮茶戒烟限酒 　　实验研究证明：各种茶叶均有降低血脂、促进脂肪代谢的作用，其中以绿茶降血脂作用最好。因此，高脂血症的老年人不妨多饮茶。科学研究表明，长期吸烟或是酗酒均可干扰血脂代谢，使胆固醇和甘油三酯上升。所以老年人最好是戒烟限酒。 　　五、优化生活方式 　　高脂血症老年患者应注意生活方式要有规律性。适当参加体育活动和文娱活动，保持良好心态，尽量避免精神紧张、情绪过分激动、经常熬夜、过度劳累、焦虑或抑郁等不良心理和精神因素对脂质代谢产生不良影响。 高脂血症患者如何选择健康的生活方式？ 高脂血症没有任何症状，常不被人们所重视，而它所带来的危害，如引发动脉粥样硬化、冠心病、心梗、脑中风等都时刻威胁着人们的健康，所以被称为“无声的杀手”。对于高脂血症，最关键的还是在于预防。预防的关键在于我们要有健康生活方式的概念。     那么，高脂血症患者如何选择健康的生活方式？维多利亚宣言提到健康的四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。     合理膳食:就是指要科学合理的饮食。平时尽量控制高脂食品，即富含胆固醇的食品，如蛋黄、鱼籽、动物的油脂、内脏、牛油、奶油等，应多吃低脂食品，如蔬菜、水果、豆类、豆制品、粗粮。     适量运动：适量很重要，因为运动是双刃剑。过多激烈的运动会造成猝死、心梗。运动要有恒有度有序。有恒，就是持之以恒；有序，就是循序渐进；有度，就是适度运动。长期地坚持运动可以预防糖尿病、高血脂、骨质疏松，所以运动是最好的保健医生。     戒烟限酒：烟酒对人体的危害是很明确的，尤其是抽烟，抽烟可以引起动脉粥样硬化、冠心病、高血压、肺癌等多种疾病。被动吸烟与主动抽烟有同样的危害。酒能不喝，尽量不喝。本来少量的酒是健康的朋友。但酗酒则是损害健康的罪魁祸首，危害极大。     心理平衡：很多疾病的发生发展都与心理问题相关，高脂血症患者平时待人处世要做到心胸开阔、心境平和，不斤斤计较，不钻牛角尖，就可以有效预防心梗、中风的疾病。相反如果情绪容易激动，心胸狭隘，脾气暴躁，那么就容易诱发心脑血管疾病。 高脂血症之降脂鱼类菜 (1)降脂鱼条：     山楂20克，鳜鱼200克，蕃茄酱、鸡蛋清、菱粉、食盐、味精、黄酒、葱、姜、砂糖、烹调油适量。     先将山楂洗净切碎制成汁。鳜鱼去鳞及内脏、洗净、再去除鱼皮和刺，切成鱼条。将鱼条用黄酒、食盐、味精、姜葱汁、山楂汁浸泡后，加蛋清、菱粉上浆，待油锅热时将鱼条放入锅中稍炸，捞起沥油。再放少量 烹调油于锅中，加入蕃茄酱、剩余山楂液，砂糖煸炒，使之呈红色，微酸、将鱼条倒下翻炒至熟即可。菜肴食用，具有降血压降血脂作用，溃病病患者不宜食用。   (2)降脂鱼球：       白菊花10克，枸杞子15克的提取液，墨鱼250克，姜、葱、黄酒、食盐、味精，蕃茄酱、烹调油、砂糖、菱粉等适量。       墨鱼去鳞和内脏洗净，去鱼刺刀成＋字刀花，用药液、蛋清、干菱粉等上浆，滑油至熟后捞出沥油，再将剩余药液与蕃茄酱、砂糖及少量烹调油同炒后浇在鱼球上即可。菜肴食用，本品清热去风，降脂减肥，但脾胃虚寒者不宜多食。 高脂血症的注意事项 (1)节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。      (2)多食用鱼类(尤其是海产鱼类)、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。      (3)控制动物肝脏及其它内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。      (4)用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。      (5)多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。 高脂血症一日食谱举例 早餐：去脂牛奶250毫升(脱脂牛奶250克)，玉米面发糕(玉米面100克)，拌莴笋丝150克(莴笋150克) 午餐：馒头或米饭100克(面粉或大米100克)，炖豆腐(海米15克，香菇25克，豆腐100克)，炒茄丝(茄子100克) 晚餐：馒头或米饭(面粉或大米100克)，西红柿炒圆白菜(西红柿50克，圆白菜100克)，清炖鸡块(鸡块100克)     全日烹调用油10克。     以上食谱含热能1682千卡(7.03兆焦耳) 食物助您降血脂  随着生活水平的提高，患高血脂症的病人越来越多，除了药物治疗外，可用下面食物辅助降低血脂。    大豆：含人体必需的八种氨基酸、多种维生素及多种微量元素，可降低血中胆固醇。    花主：花生油有助于分解肝内胆固醇，降低血中胆固醇。    蘑菇：含有一种嘌呤衍生物，有明显降血脂作用。    大蒜：含有挥发性辣昧素，可清除积存在血管中的脂肪，有明显的降低胆 固醇的作用。    洋葱：含有三烯丙基二硫化物及硫氨基酸，有良好的降血脂作用。    生姜：含有油树脂。可抑制人体对胆固醇的吸收。    茶叶：降低胆固醇的效果明显。    蜜桔：加速胆固醇的转化，降低胆固醇和血脂含量。    酸奶：降低胆固醇的效果明显。    此外，甲鱼、玉米油、葵花籽、海藻等均有降低胆固醇作用。 高脂血症的诊断标准 目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过572毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升，诊断为高脂血症。将总胆固醇在5．2～5．7毫摩尔／升者称为边缘性升高。     根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：     （1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔／升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔／升。     （2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔／升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔／升。 （3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔／升，甘油三酯超过1．70毫摩尔／升。 （4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量。 高脂蛋白血症的临床表现 I型高脂蛋白血症 　　极罕见，属于遗传性疾病，系脂蛋白脂酶先天性缺陷，外源性甘油三酯不能被水解，造成大量乳糜微粒堆积于血液中。本病常在青少年时期，且在10岁以内被发现，也有报道在出生后一周即被发现者。其主要临床表现是： 　　（1）皮肤改变，可为最早出现的症状。在肘、背和臂部可见疹状黄色瘤。但未见眼睑黄斑瘤和肌位黄色瘤。 　　（2）当血清甘油三酯>22．6毫摩尔／升时，眼底可出现服血症性视网膜病变。 　　（3）肝脾肿大，其大小程度随血甘油三酯含量而变化。 　　（4）腹痛反复发作。 　　其生化特点为：由于乳糜微粒增高，血浆呈奶油样，放置4℃冰箱过夜时，上层呈“奶油”样盖，下层澄清；甘油三酯明显增高，而胆固醇正常或仅轻度增高，胆固醇／甘油三酯比值<0.2。 　　Ⅱ型高脂蛋白血症 　　也称家族性高胆固醇血症，是显性遗传性疾病。本型比较多见，其主要临床表现为： 　　⑴黄色瘤，可发生于眼睑部，表现为眼周围的一种黄色斑，称为眼睑黄色瘤。也可发生于肌牌，例如在手肘、跟肌住处呈丘状隆起，称为肌健黄色瘤。此外，还可见皮下给节状黄色瘤，好发于皮肤易受压迫处，如膝、肘关节的神侧和臂部。有时也见于手指和手掌的折皱处。 　  ⑵早发动脉粥样硬化，约60％以上的病例在40岁以前即有心绞痛等动脉粥样硬化表现。 　 ⑶脂性角膜弓。 　　Ⅱa型和Ⅱb型的临床表现基本相似，但其生化特点则有所不同。Ⅱa型放置后血浆外观完全澄清，胆固醇含量增高，甘油三酯含量正常，胆固醇／甘油三酯比值＞1.5；Ⅱb型放置后血浆外观多数澄清，但也有少数轻度混浊，胆固醇和甘油三酯同时增高，胆固醇／甘油三酯比值不定。 　　Ⅲ型高脂蛋白血症 　　较少见，常为家族性，是隐性遗传性疾病。病人常在30～40岁时出现扁平黄色瘤（橙黄色的脂质沉着，常发生于手掌部）、给节性疹状黄色瘤和肌肤黄色瘤，早发冠状动脉和其它动脉疾病，常伴肥胖和血尿酸增高，约40％患者可有异常的糖耐量。 　　生化特点为：血浆中出现异常的脂蛋白，放置血浆通常混浊，且常有一模糊的“奶油”层；胆固醇和甘油三酯差不多都增高，胆固醇／甘油三酯比值≥1。 　　IV型高脂蛋白血症 　　临床上非常多见，常于20岁以后发病，可为家族性，呈显性遗传。其特点是内源性甘油三酯异常增高，可能是由于肝脏合成增加，抑或由于周围组织清除减弱。     临床表现主要为：肌肤黄色瘤、皮下结节状黄色瘤、皮疹样黄色瘤及眼睑黄色斑瘤；视网膜脂血症；进展迅速的动脉粥样硬化；可伴胰腺炎、血尿酸增高；多数具有异常的糖耐量。     生化特点为：放置血浆外观澄清或混浊，但无乳糜微粒顶层；甘油三酯明显增高，而胆固醇多数正常或轻度增高，胆固醇／甘油三酯比值不定。 V型高脂蛋白血症 　　系I型和IV型的混和型，可同时具有两型的特征。最常继发于急性代谢紊乱，如糖尿病配症酸中毒、胰腺炎和肾病综合征，也可为遗传性。患者常于20岁以后发病。肝脾肿大、腹痛伴胰腺炎为主要临床表现。患者对饮食和内源性甘油三酯耐受不良，且常具有异常的糖耐量和高尿酸血症。放置血浆上层呈“奶油”样，下层混浊；甘油三酯明显增高，胆固醇增高，胆固醇／甘油三酯比值＞1.15而＜0．6。 高HDL-胆固醇血症标准 正常人血清HDL-胆固醇水平波动于1．1～1．6毫摩尔／升。当HDL-胆固醇水平＞1.6毫摩尔／升时称高HDL-胆固醇血症。高HDL-胆固醇血症往往引起血清总胆固醇水平的轻度升高，因为血清总胆固醇水平是HDL-胆固醇、LDL-胆固醇和VLDL-胆固醇的总和，但此时其它脂蛋白一胆固醇水平均是正常的。由于正常的HDL有结合并清除组织内胆固醇的功能，所以HDL-胆固醇水平升高可以防止冠心病的发生。在美国，一些科学家发现有些家族，其家族成员血中HDL-胆固醇含量显著增高，并且可遗传两三代，他们很少发生冠心病，而且寿命比较长，故又将高HDL-胆固醇血症称为“长寿综合征”。HDL-胆固醇水平升高最多见于妇女，尤其是接受雌激素治疗者。 　　HDL-胆固醇水平降低将增加冠心病的危险。低HDL-胆固醇血症（HDL-胆固醇<0.9毫摩尔／升）被列为冠心病的主要危险因素。低HDL-胆固醇血症可伴有下列三种血清脂质改变：     　　（1）低HDL-胆固醇血症伴LDL-胆固醇水平升高； 　　（2）低HDL-胆固醇血症伴高甘油三酯血症； 　　（3）低HDL-胆固醇血症伴正常血清脂质，即孤立性低HDL-胆固醇血症。 低HDL-胆固醇血症常见于肥胖、吸烟、缺乏运动的人。吸烟愈多，HDL-胆固醇水平愈低。当然也可见于某些疾病，如糖尿病、急性肝炎、肝硬化、肾病综合征、尿毒症和胰腺炎等。饮食不当，如总热量和碳水化合物摄人过多，也可使HDL-胆固醇水平降低。此外，长期素食者血清总胆固醇含量虽然不高，但有时可伴有HDL-胆固醇水平降低。 PAGE 1