盖鲁粤 肾动脉支架：哪些患者是受益者？

盖鲁粤 解放军总医院心内科 肾动脉支架:哪些患者是受益者 CE C2 01 1 CE C2 01 1 ¡ 一类适应症，年龄＜30岁，＞55岁；急进型高血 压，顽固性高血压；恶性高血压；应用ACEI或血 管紧张素受体阻断剂后出现氮质血症或肾功能恶 化；不明原因的肾萎缩，两肾的大小相差1.5cm； 不明原因的突然肺水肿，尤其是伴有氮质血症。 二类A适应症，不明原因的肾衰； ¡ 二类B适应症，多支血管病变或周围血管病变行 肾动脉造影，不明原因的心力衰竭或顽固的心绞 痛。 肾动脉狭窄的诊断 CE C2 01 1 CE C2 01 1 ¡ 没有症状的病人，二B双侧或单肾无症状的有血液动力学 意义的肾动脉狭窄，临床上没有症状的单侧肾动脉狭窄介 入治疗的价值还不清楚。 ¡ 高血压：二A有血液动力学意义的恶性，加速，治疗效果 不好的高血压可以行肾动脉再血管化治疗。高血压的病人： 二类A：有血液动力学意义的肾动脉狭窄，同时有急进行 高血压，顽固高血压，恶性高血压，不能解释的高血压和 单侧小肾脏，不能耐受药物治疗的高血压。为了保护肾功 能肾动脉介入治疗是合适的：二类A：双肾动脉狭窄和进 展性的慢性肾脏疾病；只有一个有功能的肾，同时有单肾 动脉狭窄；二类B：伴有慢性肾功能不全的单侧肾动脉狭 窄。 肾血管狭窄的再血管化治疗诊断 CE C2 01 1 CE C2 01 1 ¡ 无症状的双侧肾动脉狭窄（±） ¡ 无症状的单侧肾动脉狭窄介入治疗效果不 肯定（—） ¡ 肾动脉狭窄伴有药物不能控制的高血压（+） ¡ 肾动脉狭窄伴有进展性肾功能障碍（+） ¡ 肾动脉狭窄伴有闪电肺水肿（+） ¡ 肾动脉狭窄伴有不稳定心绞痛（+）CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 ¡ 从2003年至2009年共行肾动脉造影962例， 其中219例临床诊断为急性冠脉综合征的患 者同时做了冠脉造影和肾动脉造影。115患 者肾动脉造影发现肾动脉狭窄≥75% ¡ 12例患者发生了典型的急性冠脉综合征、 左心衰和肾动脉狭窄三联征，9例痊愈出院， 3例死亡。 解放军总医院的登记资料 CE C2 01 1 CE C2 01 1 急性冠脉综合征、左心衰、 肾动脉狭窄三联征 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 ¡ [1]李丽|LI Li,盖鲁粤|GAI Lu-yue,杨庭树|YANG Ting-shu.肾动脉狭窄患 者的临床特征及介入诊治变迁[J].中华内科杂志,2005,44(11)811-813 ¡ [1]盖兢泾|GAI Jing-jing,盖鲁粤|GAI Lu-yue,刘宏斌|LIU Hong-bin等.心肾 生物标记物的相关分析和改良心肾综合征分型[J].南方医科大学学 报,2010,30(05)1122-1126. ¡ [2]盖鲁粤|.Ronco心肾综合征分型的病理生理学和临床意义[J].中国介 入心脏病学杂志,2010,18(03)172-175. ¡ [3]盖鲁粤|GAI Lu-yue.关注急性冠状动脉综合征、左心衰竭和肾动脉 狭窄的关系[J].中华内科杂志,2010,49(12)995-996. ¡ [4]盖鲁粤|,盖兢泾|,任学文|等.现为急性冠状动脉综合征和左心衰竭 的双侧肾动脉狭窄分析[J].中华内科杂志,2010,49(12)1046-1047. ¡ [5]盖鲁粤|,任学文|.Behcet's病合并多发性大动脉炎及肾动脉狭窄一例 [J].中华医学杂志,2010,90(06)431. CE C2 01 1 CE C2 01 1 ¡ 不要滥用肾动脉支架 CE C2 01 1 CE C2 01 1