先心病介入治疗现状与进展

nullnull* 先心病介入治疗现状与进展 长海医院心内科一、介入治疗数量逐年增加*一、介入治疗数量逐年增加1990-2006年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图*1990-2006年间国内先心病介入治疗例数的变化趋势图二、治疗病种增加*二、治疗病种增加null*国内2006年10家医院先心病介入治疗资料瓦氏窦瘤破裂*瓦氏窦瘤破裂瓦氏窦瘤封堵器？*瓦氏窦瘤封堵器？全新的封堵与! * 肺动脉瓣置入术胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗*胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗 方法 穿刺针→母亲腹壁→子宫壁→胎儿胸壁→胎儿心室壁→主动脉胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗*胎儿主动脉瓣狭窄的介入治疗三、新型封堵器材不断发展*三、新型封堵器材不断发展1、可吸收房间隔缺损封堵器*1、可吸收房间隔缺损封堵器膜可以吸收，金属成分少，适应范围小可吸收封堵器*可吸收封堵器2.螺旋型房间隔缺损封堵器*2.螺旋型房间隔缺损封堵器null* 3.细腰型房间隔缺损封堵器* 3.细腰型房间隔缺损封堵器null*应用于房间隔瘤、多孔型房缺封堵器细腰型房间隔缺损封堵器*细腰型房间隔缺损封堵器 可提高多孔型房缺治疗的成功率房间隔瘤*房间隔瘤细腰型封堵器*细腰型封堵器4.全镍钛合金封堵器 *4.全镍钛合金封堵器 5.单铆型房缺封堵器*5.单铆型房缺封堵器6.国产镍钛烤瓷封堵器 烤瓷牙—肾损害？*6.国产镍钛烤瓷封堵器 烤瓷牙—肾损害？7.PFO闭合装置 *7.PFO闭合装置 7-1双盘型封堵器*7-1双盘型封堵器双盘型PFO封堵器*双盘型PFO封堵器双盘型PFO封堵器*双盘型PFO封堵器Solysafe 封堵器Premere封堵器*Premere封堵器PFO封堵装置*PFO封堵装置7-2封堵片*7-2封堵片7-3 缝合装置*7-3 缝合装置7-4PFO射频闭合装置*7-4PFO射频闭合装置8.多样化的室间隔缺损封堵器*8.多样化的室间隔缺损封堵器8-1Amplatzer 膜周室间隔缺损封堵器 *8-1Amplatzer 膜周室间隔缺损封堵器 偏心型 ， 收放自如，有形状记忆功能 缺点：硬度高，记忆力强，术后远期三度房室传导阻滞的发生率高，单一 因并发症的发生率高，未能获FDA批准 8-2Amplatzer 肌部室间隔缺损封堵器*8-2Amplatzer 肌部室间隔缺损封堵器8-3国产室间隔缺损封堵器*8-3国产室间隔缺损封堵器对称型 01年临床应用，房室传导阻滞的发生率低，应用数量大(万余例) 8-4细腰型室间隔缺损封堵器*8-4细腰型室间隔缺损封堵器应用于多孔型室间隔缺损8-5国产零边偏心型*8-5国产零边偏心型应用于接近主动脉瓣的室间隔缺损 －嵴内型室缺四、术前筛选简单化*四、术前筛选简单化房间隔缺损术前筛选三切面 室间隔缺损筛选三切面适合封堵治疗的超声特征*适合封堵治疗的超声特征四腔心切面上不可无缘(大于5mm) 主动脉短轴切面上，主动脉对侧不可无缘(大于5mm) 剑下两房心切面上不可无缘(大于5mm) 室缺筛选三切面*室缺筛选三切面五、封堵器选择个体化*五、封堵器选择个体化null*成角封堵器的应用*成角封堵器的应用null*应用成角封堵器 (14mm)成功封堵封堵器完全覆盖入口2岁angled occluder双出口室缺*双出口室缺多孔型室缺 *多孔型室缺 漏斗型室缺*漏斗型室缺null*嵴内型室缺*嵴内型室缺null*六. 操作技术的创新*六. 操作技术的创新保留导引钢丝送入封堵器 过间隔导管的塑型null*七.提高了室间隔缺损封堵术后传导阻滞的认识*七.提高了室间隔缺损封堵术后传导阻滞的认识传导阻滞发生的主要因素是封堵器的大小、结构和性能AGA室间隔缺损器封堵术后房室传导阻滞的发生率高*AGA室间隔缺损器封堵术后房室传导阻滞的发生率高3.8%需要安置人工心脏起搏器 国产封堵器术后极少需要安置人工心脏起搏器（我院近两年连续219例无需要安置人工心脏起搏器的病例）先心病介入治疗的未来 *先心病介入治疗的未来 技术更成熟、规范 封堵器有国家null*