联合抗过敏与新鲜全血合用治疗EHF病人疗效观察

联合抗过敏与新鲜全血合用治疗EHF病人疗效观察 联合抗过敏与新鲜全血合用治疗EHF病人 疗效观察 哈球滨医科.撤1992年纬26卷第5期 弓%;耷7联合抗过敏与新鲜全血合用治疗 EHF猜人疗效观察 虎林县医院孙利赵月华周守恒刘玉芝 免疫学教研室fj:孙岚玲?赵德蒙? 05-~:zt 摘要本文在常规液体平衡盐疗法基础上,应JI1联合抗过敏疗法与新 鲜全血舍甩治疗25例流 行性出血热三期重叠病人,疗效显着., 关键词迅笪焦点垫,联合垫鎏塾痘鲞;新鲜全血疗法位疗, 流行性出血热(EHF)的治疗至目前为 止尚无有效的疗法.对EHF早期病人的治疗, 自王文余1z】提出在平衡盐液体疗法基础上, 应用联合抗过敏疗法以来.使病死亡率下降列 1呖以下.但对中晚期病人却无有效疗法,病 死率较高.t989年王文余依据对E}中晚 期发病机制研究的结果提出联台抗过敏|厅法 与新鲜血浆(也可用新鲜全血)合用治疗EHF 中晚期病人.现将治疗结果介绍如下. 材辩与 1病例选择;均系EHF无高血容量三期 重叠病人.男20钒,女5伪.年龄Z0,30岁5 例,3i岁N40岁l2侧,41岁NS0岁8倒.发病 5,7天14例8N13天l1侧. 2治疗方法:均在乎衡盐液体疗法基础 上.应用联合抗过敏疗法:1同时加用新鲜同 型全血200m1疗程3天. 结果 1临床拍标改变 I.1体温:25例,赢凡均达38.5.【1上. 38.5,39?6倒,39.i,40c14例,40.i, 41.2?5伽j.治疗后均恢复正常. ?医学情报研究所 ?346? l-.2血压:均有低血压休克.i0.7N 9.3/8,6.7kPal2帆8,6.7/6.7,5.3kPa 8错,5.3/0kPa5例..疗后2,3日相继恢 复正常. h3少屎;25铡均发生少屎,有膜样物 l0铡,鼠液混浊l5铡.24小时屎量500, 40Oral8倒,300~50ml13鲥,5oral以下4 错.疗后第3天均恢复正常,仅有1侧尿量为 500mi者,至第5天恢复正常. 2检验箱标曼化 2.1血液WBC:治疗前70×10N20X lO/L,治疗后3,4日下降到正常范围, 8xtOg,t5xtO/L 2.2蛋白尿;疗前为++,++++”, 疗后5,7日消失. 2.3BUNl疗前为7.5~25mmol/L,疗 后5,9日恢复正常 2.4BPC:疗前为90×10,2OX10/ L,疗后4.5,9天恢复正常. 讨论 流行陛出血热发病机制目前尚不清楚,因 而尚无良好的治疗措施王文余等提出EHF发 病机制系EHF病毒诱发特异性IgE介导的I型 变态反直参与发病过程,依此设计的联台抗过 敏疗法使早期病人瘸死率下降到1%以下.特 异性IgE在发病早期引起I型变态反应均同 时,随着病程的进展到中晚期,血液中IgE和 IgG抗体水平上升,与抗原形成大量的免疰复 合物,特别是IgE型循环免疰复合物(ClC).在 机体内补体水平低下的条件下,沉积在肾脏等 组织,导致组织损伤,病情加重.作者依此机制 设计出联合抗过敏疗法与新鲜血浆疗法(无条 件医院可用全血,但应加量)合用治疗发热期 以后的病人,疗效显着.对中晚期病人继续使 用联合抗过敏疗法在于防&cic继续沉积于肾 脏等组织,新鲜血浆除有改变病人胶体渗透压 的作用外,主要在于提高病人血液中补体水 平,利用其抑制CIC形成和降解CIC的功能, 以提高机体排除cIc的能力,从而达到治疗的 目的?J.但应注意遇封高血容量韵病人, 匣先放出相当于输入的血浆量的血液.应用此 种治疗方法,治疗中晚期病人近200伽.除圆人 院太晚失去治疗时机外,基本上均获痊愈.而 按以前常规的补液综合对症疗法治疗时,则病 程迁延,久治不愈病死率达6,8.%... 参考文献 1枕鞍,等.旺台执过敏疗法治疗沆行性出血热疗拙观 察.暗尔滨匪科大学t987{1lt1 2王文采,等.1型变杏厦应在流行性出血热爱痛机理l_ 作甩.中华医学杂志t087:B7(5)l253 倒报告如下. 孙某,女,20岁.左侧下颅部较右侧明显 膨隆,两侧颜面不对称,同时伴有左侧颏下圆 柱状肿物近20年.生长缓慢,逐年加重,无 任何不适症状.体格检查.心肺功能正常,肝 脾不大;实验室检查均正常,未发现身体其它 部位发育畸形.专科检查;左右两侧颜面不对 称,左侧下颁骨明显膨隆,同时左颜下可见长 约8cm,直径1.Ocm呈圆柱状肌性肿物,触之 软,弹性好,无痛,皮肤色泽,温度均正常,压 之肿物不缩小.下唇左侧软组织触之薄,两侧 不对称自然闭合时无异常变化.当患者大笑 或大张口时,下唇左侧下唇方肌功能明显减 弱类似面神经下颤缘支损伤后吐}现的口角歪 斜症状,尤以大笑时较重,同时左侧额下圆柱 状肿物发生同步收缩,肿物末端收缩时曲屈卷 缩,圆柱体明显变小放松时恢复原样.颅骨 曲面断层x线片清晰显示(图1),在左侧下额 体下方可见长约17cm,宽约1.0,1.5cm,皮质 骨和松质骨发育良好的副下颁骨与左侧下颅骨 并行,基部相联于下领骨角部,左侧下颌骨升 枝和体部较右侧稍细弱,两侧骨密度正常,左侧 下顿骨与并行间副下颌骨驹骨密度基本一样. 诊断下颉骨发育畸形(副下须骨,下唇方肌异 位(左).治疗t将斟下须骨从基部与正常下 颁骨角部完整地断离(图2),断面骨小梁结构 清晰可辨.切除异位的下】藩方肌剖开圆柱状 物可见两条较粗大纵形肌束,末端止于皮肤. (本文圈1,2见封8页) (1901—00—19收甜,1992--04--g0修) ?34了,