胸部的标志线

胸部的标志线 第二篇 内脏学 第一章 总论一、胸部的标志线二、腹部分区 4区或9区 第10肋最低点连线 左右侧髂结节连线 腹股沟中点 1 第二章 消化系统 口腔、咽、食管、 上消化道: 胃、十二指肠、消化管 空肠、回肠、盲 下消化道:肠、阑尾、结 肠、直肠、肛管 大消化 大唾液消化腺 腺: 腺、胰、 小消化腺: 肝 胃腺、肠腺 2第一节 消化管 一、 口腔 (一)口唇 (二)颊 硬腭 硬腭 腭帆 (三)腭 软腭 腭垂 软腭 腭舌弓 腭垂 腭 腭咽弓 扁 腭舌弓 桃 咽峡—— 腭垂、腭帆游 体 离缘、两侧的 腭咽弓 腭舌弓、腭咽 弓及舌根共同 围成 3 (四)牙1、牙的形态 牙冠 暴露在口腔内的部分 牙釉质 牙颈 牙根和牙冠交界部分 牙本质 牙 龈 牙根 上下颌骨牙槽内的部分 牙髓 每个牙根有根尖孔通牙根 管，进入牙冠腔。 牙根管与牙冠腔合称牙腔或 牙骨质 牙 髓腔。 牙根管 槽2、牙组织 骨 根尖孔 牙本质、釉质、牙骨 质、牙髓3、牙周组织 牙周膜 牙周膜、牙槽骨、牙龈 44、牙的种类和排列 切牙 牙冠扁平 尖牙 牙冠呈锥形 1个牙根 前磨牙 磨牙 23个牙根 5五 舌1、舌的形态 舌尖 上面(舌背) 舌体 舌扁桃体舌 下面 舌根 界沟2、舌粘膜 丝状乳头 舌 1)舌背 乳头 菌状乳头 (1)舌乳头 叶状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 (2)盲孔 轮廓 舌扁桃体 丝状乳头 舌根背部粘膜 菌状乳头 内，由淋巴组 织组成的突 起。 6 2)舌下面 舌系带 舌下襞( 舌下腺 面有舌下腺 小管开口) 舌下阜下颌下腺管及舌下腺大管开口 73、舌肌 上纵肌 舌横肌 纵肌 舌固有肌 横肌 垂直肌 下纵肌 舌外肌 颏舌肌 两侧同时收缩，伸 颏舌肌 舌;单侧收缩，使舌 伸向对侧。 上纵肌 舌 颏舌肌 8(六)口腔腺 小唾液腺 :唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等 大垂直肌 下纵肌 唾液腺 :腮腺、下颌下腺、舌下腺 副腮腺 腮腺管 颊肌1、腮腺 深部 浅部 呈三角形，上达颧 弓，下至下颌角， 腮腺 前至咬肌后1/3的浅 面，后续腺的深 咬 舌 部。 腮腺管穿颊肌开口于与上 肌 下 颌第二磨牙相对的颊粘膜 襞 上的腮腺管乳头。 2、下颌下腺 下颌下腺 开口于舌下阜 3、舌下腺 舌下阜 大管开口于舌下阜， 舌下腺 小管开口于舌下襞表 面 9 二、 咽 咽腔分别以软腭与会厌上缘为 界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部 咽扁桃体 (一)鼻咽 介于颅底与腭帆后缘平面 咽鼓管圆枕 之间，与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体 咽鼓管咽口 两侧壁距下鼻甲后端之 软腭 后约1cm处，有咽鼓管 咽口，通中耳鼓室。 腭扁桃体 会厌 咽口的周围有咽鼓管圆 枕、咽鼓管扁桃体和咽 隐窝 甲状软骨三 喉咽 位于会厌上缘至第六颈椎体 下缘平面之间，经喉口与喉 食管 腔相通， 梨状隐窝 喉的两侧和甲状软骨内面之 10 间的粘膜下陷形成。二 口咽 介于腭帆后缘至会厌上缘平 面之间，经咽峡与口腔相通 会厌谷 前壁:舌根后部 舌会厌正中襞 舌会厌正中襞 会厌谷 侧 腭扁桃体 壁: 扁桃体窝 扁桃体隐窝 扁桃体小窝咽淋巴环 由咽后上方的咽扁桃体、 两侧的咽鼓管扁桃体、腭 扁桃体以及前下方的舌扁 桃体组成，具有防御和保 护作用。 11三、 食管(一)食管的位置与分部 环状软骨下缘 或第6颈椎下缘 颈部 胸骨颈静脉切迹 胸部 膈食管裂孔 腹部 胃贲门(二)食管的狭窄部 第一狭窄部位于咽与食 管交接处 第二狭窄部位于气管杈水 平，左主支气管跨越其前 方，相当于胸骨角水平 第三狭窄部为食管通 过膈食管裂孔处 12四、 胃 (一)位置 (二)形态和分部 胃大部分位于左季 胃可分为上下2口，大 胃是消化管最膨大 肋区，小部分位于 小2弯和前后2壁，并 的部分，上连食 腹上区。 可分为4部。 管，下续十二指 肠。 贲门切迹 胃底 贲门 胃小弯 胃体 角切迹 胃大弯 幽门 13 五、 小肠 小肠上起幽门，下接盲肠，分 十二指肠、空肠与回肠三部。 (一)十二指肠 胆总管1、上部 副胰管 胰管 十二指肠上曲 十二指肠球2、降部 十二指肠下曲 环状襞 十二指肠小乳头 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头3、水平部4、升部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬肌 14 (二)空肠和回肠 空肠 回肠长度 占空回肠近侧2/5 占远侧3/5位置 腹腔的左上部 腹腔的右下部环状襞 密且高 疏而低淋巴 只有孤立 有孤立淋巴滤泡、集滤泡 淋巴滤泡 合淋巴滤泡两种 集合淋 孤立淋 环状襞管径 粗 细 肠系膜 巴滤泡 巴滤泡管壁 厚 薄颜色 较红 较浅肠系膜 薄、脂肪少 厚、脂肪多动脉弓 级数少 级数多 15六、 大肠 结肠和盲肠具有三种特征性结构 1、结肠带 由肠壁的纵行肌增厚而成，有 3条，汇集于阑尾根部。 2、结肠袋 两袋之间为横沟，结肠内 面，相当于横沟处，环形肌 增厚，形成结肠半月襞。 3、肠脂垂 结肠袋 结肠带 结肠半月襞 肠脂垂 16 (一)盲肠 位于右髂窝内 (二)阑尾 根部连于盲肠的后内侧壁，远端游 离。 回盲瓣 回肠 阑尾阑尾孔 17(三)结肠 在右髂窝内续于盲肠，在 第3骶椎平面连接直肠， 呈“M”形包围小肠，1、升结肠2、横结肠 由横结肠系膜连于腹后 壁，活动度较大。 结肠右曲——肝曲 结肠左曲—— 4、乙状结肠 借乙状结肠系膜连于骨 盆侧壁，活动度较大。 18 四 直脾曲3、降结肠 肠1、位置 位于小骨盆腔的后 3、直肠横襞 部、骶骨的前方 有3个指肠横襞，中间的直肠横襞2、 在矢状面上 骶曲 最大，位置最恒定，位于直肠右 有两个弯曲 壁，距肛门约7cm。 会阴曲 骶曲 直肠壶腹 直肠横襞 直肠壶腹会阴曲 肛管 19(五)肛管1、位置 上界为直肠穿过盆膈的平面， 下止于肛门，长约4cm。2、肛门括约 肛柱 肛窦 肛瓣 肛门内括约肌 肛梳 肛门外括约肌 肛门内括约肌 肛门外括约肌 肌 肛管 齿状线 白线 20