347例妊娠妇女全血铜锌钙镁铁测定分析

347例妊娠妇女全血铜锌钙镁铁测定分析 堕堕盛7.生笪卷箜塑LabMedClin,January2007,Vol4.No1 1.2.4为经济目的,认为患者是弱者,法律是维护弱者.告医 生可获得到一笔索赔款. 2如何防范医疗纠纷的发生 2.1加强领导各级卫生行政领导,要加大力度防范结核病 防治医疗纠纷的发生.强化结核病防治医疗安全和维权意识的 学习和教育;建立健全结核病防治医疗质量和结核病防治医疗 安全管理的各项规章,操作规程;严格各级结核病防治人 员按规章制度和工作要求办事和执行;严肃查处违反结核病防 治医疗安全操作单位和个人 2.2树立法制观念结核病防治工作者认真学习《医疗事故 处理条例》,《民事诉讼法》等法律知识,瓴会弱势群体法律的保 护与倾斜.在这种形势下.结核病防治人员应当更新观念,树 立法律意识和纠纷意识,在诊疗活动中应保持清醒的头脑,认 识到自己的一言一行,一举一动若稍有不慎就可能侵害到患者 的利益,就有可能引发医疗纠纷. 2.3加强风险意识,注意保护自己虽然结核患者免费检查, 免费不住院治疗,但"医疗工作是一项科技含量高,风险大的工 作,是认识未知和一定程度上驾驭已知的艰难探索.任何临床 活动.甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风 险"【.因此,在对患者治疗前必须获取必要的肝功能,肾功 能,痰菌,X线等检查结果,签订结核病化疗同意书,让患者或 亲属签字.让患者更有知情权,也可证明是患者自愿接受.是 在知情的情况下接受治疗的,一旦出现纠纷,可以保护自已. 2.4加强工作责任心结核病防治人员要努力学习,钻研结 核病防治知识,细心对待患者,牢记自己的工作是患者健康所 系,性命相托.各级结核病防治机构严格遵守《结核病防治规 划实施工作指南》操作规程,恪守职责.及时发现,报告患者出 现的异常情况和积极救治患者. 2.5加强规范病历书写和管理病历遵照《医疗机构病历管 理规定》和《病历书写基本规范(试行)》规定书写,注意(1)病历 应妥善保管,不得丢失;(2)病历记载要全面.防止漏记f(3)病 历记载要及时,因工作繁忙未能及时书写病历的,应当6h内 据实补记f(4)病历一旦形成,禁止更改}(5)病历记载内容应一 致,避免前后矛盾;(6)防止病历落到患者手中被涂改,毁弃或 被偷梁换柱. 2.6加强结核病防治健康教育工作通过结核病健康教育使 患者,家属,社会知道结核病的危害和结核病的一般知识和检 查,治疗的注意事项及药物不良反应的症状;使人们感到结核 病防治工作的可信;使人们自觉参于结核病防治行动. 2.7结核病防治队伍及医务工作者加强医风医德修养尊重 患者的知情同意,知情选择和保守秘密的自主权利.把文明用 语,态度和蔼作为座佑铭.该说的说,不该说的不说,不搬弄是 非,不同行相煎,精诚团结. 3讨论 3.1结核病控制工作,医患双方都要履行各自的义务和责任. 都有法律,道德义务结核病防治人员治疗结核病,防止结核 病传播的义务和责任也是患者的义务和责任. 3.2医患共同构建和谐社会,构建医患和谐环境,构建医患合 作与共同参与的结核病防治伙伴信任关系.医疗纠纷的医患 双方伤情,伤财,伤神.医患双方要加强伦理,法律和道德自 律,提高双方维护自身和对方的权利意识.结核病防治人员应 (1)重视对患者的情感投入,开展人性化服务,视患者为亲人, 使患者有一种温暖感和信赖感;(2)在工作中要认真负责,一丝 不苟,提高责任感和事业感;(3)做到廉洁服务,不接受患者的 吃请或礼物的道德自律.患者应(1)文明就医,理解结核病防 治人员的辛苦和困难f(2)实事求是对待疾病,冷静,客观的要 求结核病防治工作人员;(3)尊重结核病防治人员的劳动和人 格,不恶语伤人,不做违法之事的道德自律 参考文献 1张英洁,李士雪,李永秋.医疗风险及其处理方式的探讨 U-1.中国卫生事业管理,2006,2(12):77. 347例妊娠妇女全血铜锌钙镁铁测定分析 王红武,张亚莉,索亮亮,周清霞,杨玲娜,刘莹 (陕西省宝鸡市妇幼保健院721000) 【关t词】妊娠f血液元紊 中田分类号:R446.1文献标识码:B文章编号:1672—9455(2007)018O一02 铜(Cu),锌(Zn),钙(ca),镁(Mg),铁(Fe)是机体生长发 育以及各种生化反应所需的多种营养元素中5种重要的元素. 孕期各种元索需求均有较大增加,而元素问具有协同作用和拮 抗作用,其摄人不足或补充过量.将产生一系列不良后果.本 资料通过对347例妊娠妇女全血5种元素测定分析,得出了宝 鸡市孕期妇女全血5种元素测定的本底资料,给妇幼保健工作 提供技术支持和帮助. 1资料与方法 1.1资料347例妊娠妇女均来自本院门诊孕期检查者,年 (收稿日期:2006—11—11) 龄22~39岁,其中早孕者(1,3月)101例.中孕者(3,7.月) 130例,晚孕者(7月以上)116例 1.2方法受检孕妇均采末梢血4Ol加入专用稀释l_2ml 中立即匀,1周内由专人完成检测 1.3仪器与试剂仪器为北京博晖创新光电技术股份有限公 司生产的BH5100型原子吸收光谱仪]试剂和定标液均为配 套的专用产品. 1.4统计学方法早孕(1月,),中孕(3月,),晚孕(7月 , )3组问5种元素比较采用方差分析,3组间各元索浓度下降 鳖堂.!圭箜鲞箜1期LabMedClin,/anuary2007,Vol4,No1 百分比值比较采用检验. 2结果 结果见表1,表2. 衰1347例妊娠妇女全血5种元素测定结果(i士s) 2.1表1为347例各孕期组妇女全血5种元素浓度值,经方 差分析,早孕,中孕,晚孕各组间5种元素差异有统计学意义 (P<O.01),除Cu元素外,Zn,Ca,Mg,Fe4种元素,中孕组低 于早孕组和晚孕组,可能与中孕期胎儿对元素摄取量增加有 关,同时中孕期又通过孕期检查,营养指导,合理补充后,晚孕 期各元素浓度值又有不同程度上升. 2.2表2显示各孕期元素浓度下降的百分比,除Cu(= 4.54),Mg(一5.55)经检验组间差异无统计学意义(P> 0.o5))b,Zn,Ca,Fe差异均有统计学意义(P<0.01),中孕组 此3种元索缺乏比例高于早孕组和晚孕组,Fe在晚孕组缺乏 比仍高于早孕组,可能与铁的需要量大和补充吸收较困难有 关. 3讨论 铁是血红素分子的组分,参与人体内血红蛋白,肌红蛋白, 细胞色素,细胞色索氧化酶,过氧化氢酶等的合成,也与细胞色 素还原酶,乙酰辅酶A,琥珀酸脱氧酶的活性有关. 孕妇对铁需要增加,文献报道孕早期血铁浓度增高,为孕 前的1.4倍,以满足妊娠的生理需要,随妊娠进展,胎儿需铁量 及孕妇血容量增加,使血铁浓度直线下降口].本资料显示中孕 组铁含量7.O2士0.72mmol/L,显着低于早孕组7.54土0.91 mmol/L,也低于晚孕组7.15士0.81mmol/L,中孕组妇女缺铁 比例高达74.6,远高于早孕组47.5,也高于晚孕组 62.1. 孕妇血清铁经胎盘主动转运给胎儿,储存于肝脏新生儿 第1年7O及第2年4O的血红蛋白铁均由胎内从母体摄 取,因此胎儿贫血程度取决干孕妇缺铁程度,为保证胎儿所需 铁,孕妇可极度贫血,提示妊娠中期补充铁剂,满足孕妇及胎儿 的需要,减少围产期并发症的发生十分重要. 钙是人体最丰富的阳离子,大约99集中在骨骼和牙齿 内,钙维持体内酸碱平衡,调节体内许多生化过程,维持细胞膜 的完态性和通透性,参与神经肌肉应激过程,参与血液凝固,细 胞黏附等 孕期对钙的需求量大约是孕前的2倍,我国成人普遍缺 钙,孕期缺乏更为突出,这对孕妇及胎儿均会产生一系列影响, 孕妇会出现腰酸背痛,腓肌痉挛,严重者还可导致妊高征,产后 骨质疏松症等;胎儿缺钙会引起钙营养不良及新生儿佝偻病 等. 锌是人体必需的营养元素,是多种酶的功能成分和激活 剂,具有促进机体生长发育,促进核酸及蛋白质合成,抗氧化, 增强免疫及吞噬细胞的功能等作用. 孕妇早期缺锌,可发生味觉和嗅觉异常,易发生妊娠剧吐; 中期或晚期缺锌,易发生妊高征I缺锌使神经系统细胞分裂节 律不协调,许多细胞陷于分裂休止期,使发育形态紊乱,孕妇缺 锌可造成胎儿神经管缺损,低锌可致低体重儿. 总之,孕期要注意各种元素均衡,合理膳食,科学补充,保 证妊娠妇女及胎儿的健康. 参考文献 1谈藏文,刘玉兰,戴耀华.原子吸收测定五种元素方法的改 进[J-1.中国儿童保健杂志,2002,10(3);185—186. 2岳瑛.必需微量元素与妊娠的关系[J].实用妇产科杂志, 1996,12(5):238. (收稿日期:2006—1011)