高血压防治的误区
岛素
48微单位为胰岛素增高型,宜用双胍类或增敏药;
27—48微单位之间者,空腹血糖>10毫摩尔/升者
用磺脲药,空腹血糖 毫摩尔/升者用双胍药。优降
糖可促使血管收缩,加重心脑缺血,故糖尿病合并心
脑血管疾病时不宜用优降糖,可用达美康。
糖尿病合并肾损害非常常见,在这种情况时应该
首选血管紧张素转换酶抑制剂治疗。卡托普利可扩张
肾小球出球小动脉,增加肾小球滤过率,减少蛋白尿,
保护肾功能。肌酐 133~300微摩尔/升时卡托普利仍
可应用,如肌酐比正常值增高30%时,卡托普利应
减量,如增高 50...
岛素<27微单位为胰岛素减少型,宜用磺脲类;>
48微单位为胰岛素增高型,宜用双胍类或增敏药;
27—48微单位之间者,空腹血糖>10毫摩尔/升者
用磺脲药,空腹血糖 毫摩尔/升者用双胍药。优降
糖可促使血管收缩,加重心脑缺血,故糖尿病合并心
脑血管疾病时不宜用优降糖,可用达美康。
糖尿病合并肾损害非常常见,在这种情况时应该
首选血管紧张素转换酶抑制剂治疗。卡托普利可扩张
肾小球出球小动脉,增加肾小球滤过率,减少蛋白尿,
保护肾功能。肌酐 133~300微摩尔/升时卡托普利仍
可应用,如肌酐比正常值增高30%时,卡托普利应
减量,如增高 50%时则应停用。▲
高血压舫j台的 c=7
张俊波 (河北省大城县医院高血压科)
在日常工作中,经常遇到一
些高血压患者及家属提出各种问
,发现在他们的认识上还有不
少误区需要纠正,否则不利于高
血压控制管理。
1.高血压诊断
虽然最新高血压诊断标准已
经颁布2年之久,但仍有相当一
部分人包括医务人员观念没有更
新。在这里再次强调高血压定义
为:未服抗高血压药情况下,收
缩压 140mmHg和 /或舒张压
90mmHg,这是我国目前最新的高
血压诊断标准,需要注意的是收
缩压等于 140mgHg或舒张压等于
90mmHg也是高血压1
2.部分高血压可以查出原因
高血压是一种至今原因未明
的慢性病。95%以上的高血压病
人查不出特殊原因,诊断为原发
性高血压。
3.随着年龄的增长,收缩压可以
适当升高
有些人错误地认为老年人
舒张压正常,收缩压可以到 150
~ 160mmHg甚至更高,不必处
理。殊不知这种血压危害是很大
的。研究
明收缩压水平和脉压
差更大程度地决定脑卒中的危险
性。脉 压 差 大 于 80mmHg者 脑
卒中的相对危险性是脉压差小于
50mmHg者的3—4倍,单纯舒
张压升高而收缩压正常脑卒中的
相对危险性几乎与正常血压者相
同。
4.血压很高但没有不适的感觉,
没有必要治疗
在高血压早期或机体已经适
应后,血压升高可以没有任何不
适。但心脏和血管要承受很大的
压力,会逐渐造成血管壁增厚、
弹性降低,出现并发症。生活中
不是常见有的人平常血压高,但
没有感觉就不服药治疗,照常工
作,夜间突然不醒人事,来医院
查CT为脑出血。人们惊叹之余要
有所警醒。
5.希望吃一段时间药根治高血压
高血压一旦确诊,绝大多数
需要终生服药治疗。血压已经被
控制的病人,一旦停药,血压很
快回升。截止到现在,尚无任何
一 种仪器或药物能够根治高血压。
6.血压到底降到多少才合适
有人平素血压很高而且已经
适应,给予降压药物后,血压降
至 130/80mmHg,相 当理想,但
他觉得降的太低,怕影响心脑供
血,实际上高血压的治疗目标是
将血压降到最大可能耐受的水平。
降压治疗应将血压降至理想血
压 120/80mmHg,至少也要降至
正常值 135/80mmHg左右,老年
人在逐步适应的前提下降至小于
140/90mmHg。
7.几种降压药轮换服用,效果不
好,加大药物剂量
单一用药即使对轻度高血压
也仅有 50% ~60%有效,仅加
大药物剂量可以提高降压效果,
但同时副作用加重,因此建议大
多数高血压患者采用联合用药以
提高降压效果,减少副作用。合
理的联合用药可以取得降压作用
增强,副作用抵消的效果。如尼
群地平、阿替洛尔、氢氯噻嗪合
用,尼群地平的增加心率副作用
可被阿替洛尔抵消;尼群地平的
水钠潴留副作用被氢氯噻嗪抵
消;阿替洛尔缩血管副作用被尼
群地平氢氯噻嗪抵消。国外研究
表明小剂量氢氯噻嗪 (6.25mg每
日一次 )即有降压作用,但对血
钾、血脂、血糖不会有影响。▲
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