糖筛

糖筛 糖筛 重要性：妊娠期间糖尿病对孕产妇及胎婴儿的危害是多方面的，严重者可威胁母婴的生命安全。 检查过程： 一般在孕24-28周采血化验筛查。糖尿病筛查方法：筛查前空腹12小时，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验（OGTT）。葡萄糖耐量试验（OGTT）方法：试验前空腹12小时，先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时、3小时后抽血查血糖，正常值为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。最重要的是： 必须喝完糖水超过一个小时才能抽血的！ 产生原因 　　妊娠之后首次发现或首次发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病，近年来其发病有增高趋势，大概占所有孕妇的10%左右。这是由于妊娠期间，由于各种因素可以导致糖的代谢发生异常，但是很多人并没有相应症状，甚至空腹血糖也是正常的，所以并没有引起相应的重视。但妊娠糖尿病会对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。 编辑本段诊断标准 　　清晨空腹，将50克葡萄糖溶于250ml水中1次服下，隔1小时后测血糖。血糖值≥7.8mmol/L者，再作糖耐量试验（OGTT）以确定诊断，即将100克葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内喝完，实验结果以测静脉血为准。依据美国国家糖尿病资料组（NDDG）推荐的诊断标准，空腹血糖5.8mmol/L，1小时血糖10.6mmol/L，2小时血糖9.2mmol/L，3小时血糖8.1mmol/L,如有两项或两项以上的数值大于或等于以上标准则诊断为GDM。OGTT诊断标准的4项值中，任何一项达到或超过异常时，可诊断为糖耐量低减（IGT）。 　　对于存在糖尿病高危因素的人群，如有糖尿病家族史、体重指数大于24、有高血压史、前次妊娠有GDM史、巨大儿分娩等孕妇在初诊时应进行糖筛查，在孕30~32周可重复筛查一次。 编辑本段诊断方法 很多孕期检查孕妇不知道怎么做，结果去了医院，由于违反检查的规定，不得不下次才能再去，如果你不知道糖筛怎么做，可能没有按孕周去做，或者没有提前喝了葡萄糖水，这些都可能引起糖筛不准确，那么孕妇糖筛怎么做？ 　　孕妇糖筛查一般建议在妊娠24~28周之间做。下面怀孕网告诉如何做糖筛： 　　1、孕妇糖筛抽血前晚8点后禁食。 　　 2、孕妇糖筛应空腹抽血，一般医院都是安排早上，过时不侯。 3、孕妇糖筛抽血前一个小时喝葡萄糖水（50克葡萄糖溶解在半杯水中，5分钟内喝完）。 　　4、如果路程超过一小时者，请将糖水带在路上口服。 　　最重要的是： 孕妇糖筛必须喝完糖水超过一个小时才能抽血的 ！ 　　孕妇糖筛方法：空腹抽一次血，口服50g葡萄糖，1小时后测血糖值，如果≥7.8mmol/L为糖筛查异常。需要进一步做糖耐量实验。 　　糖耐方法：普遍用75g糖，在空腹12小时后口服，，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时四次血糖，正常值分别为不高于5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L。如果其中有两次或两次以上血糖高于正常，可诊断为妊娠期糖尿病 注意事项 　　一、 a.检查前两周减少淀粉（面食）、糖份的摄入。尽量少的食用主食，每餐主食量应小于2两（即少吃面食，米面等主食一天最好不超过半斤）。早晨最好不要喝大米粥,可以用牛奶来代替。 　　b.不吃高油脂食品，尽量不吃含糖食品,,这里的含糖食品指的是不经过任何转化，直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料，甚至是水果，例如：巧克力、可乐、荔枝、甘蔗、大量的西瓜等 　　c.水果要限量,尤其是含糖量高的水果（水果改成猕猴桃、黄瓜、番茄等糖份不高的。要分散在正餐之间的时间吃）。鸡蛋不要放在晚餐吃。 　　d.多吃蔬菜，每日不少于500克，以补充维生素和纤维素。e..多饮水并适度运动。饭后多散步以消耗掉过多的糖份． 　　二、糖筛或糖耐前一天，最好以吃清淡的素食为主，米饭也最好少吃。做个清炒苦瓜，降血糖。 　　三: 前天晚上8点以后不要进食,水也少喝。 　　四、喝糖粉的时候不要太快，慢慢喝，一点一点的喝，不要一口喝完，要在3-5M之内喝完. 　　喝完后最好多走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血糖浓度. 　　五、抽血时间掌握好，喝完后的一小时算，如果你从7点10分开始喝,7点20喝完,那得8点20分再抽 医生建议 　　1、每天主食5-6量,最多7两（生米），(最好不吃,面包\饼干等食物) 　　2、蔬菜多吃,高淀粉蔬菜应该计算到主食中，你现在最好不吃,如土豆\白薯\粉条等. 　　3、肉类一天1-2两，鸡鸭鱼兔，都可以。 　　4、鸡蛋一天最多1个。 　　5、牛奶1斤--1斤半。 　　6、油量尽量减少，不喝菜汤（尽量少油） 　　7、水果每天1-2个（4两左右的一个），分2次吃，最好不要离吃饭太近。 　　总之要预防糖尿病和控制饮食主要是少吃多餐，不吃甜的，少吃淀粉类的食物，多吃杂粮。注意餐后散步。糖筛的结果不一定准确的。喝孕妇奶粉每天一次就可以了。 临床意义 　　目前，GDM 的筛查方法及诊断标准，国际上尚未统一，国内多数医院借鉴国外的诊断标准，采取美国国家糖尿病资料组（NDDG）推荐的口服100克糖尿病的诊断标准，绝大多数孕妇均能接受。 　　近年来随着人们生活水平的提高，GDM象非孕期糖尿病一样，有逐步增加的趋势。糖筛查异常预测GDM的敏感性可达90%，由于这一筛查试验安全简便，孕妇比较容易接受，且费用不高，故可做为产前检查中的常规项目。这对早期诊断GDM有实际意义。 　　50克葡萄糖筛选试验可以从孕妇24~28周开始，但近年来对有高危因素的孕妇可以在初诊时进行筛查；对肥胖或胎儿生长过快、过大的产妇，可于孕30~32周重复筛选一次，这样既可早期诊断GDM，又不至于漏诊GDM。 　　随着年龄的增加，GDM和IGT发生率呈增加的趋势，35岁以上的孕妇糖筛查异常率是25岁以下的2.4倍，年龄轻是避免患GDM的最好的保护因素。 　　肥胖是GDM的重要高危因素。目前已知妊娠体重增加过快的孕妇，妊高症、妊娠期糖尿病和巨大儿发生率增加，这是由于孕妇体内的能量摄入大于能量消耗所致。与孕妇及胎儿的内分泌代谢平衡失调有关。患GDM的主要因素是妊娠期OGTT的异常或明显的糖尿病，在所有研究中最高危的因素是妊娠期的体重指数。糖筛查阳性可导致OGTT的异常检出，两者密切相关，而伴随高危因素的糖筛查阳性又可导致OGTT异常检出的增高。 　　糖筛查异常者，其妊高症发生率是明显增加的，而且GDM是发生巨大儿的一个危险因素。由于糖筛查异常时，胎儿较正常组生长过快，可继发羊水过多、早产、巨大儿及妊高症，故手术产率也相应增加。更为严重的是新生儿的并发症增多，如高胰岛素血症、低血糖、高胆红素血症等，这是因为新生儿出生后来自母体的糖源中断，可导致一过性低血糖。而高胰岛素及高血糖可使胎儿体内的代谢增加，出生后大量红细胞被破坏可导致高胆红素血症。同时胎盘成熟不良的发生率也可增高。 　　总之，对于糖筛查异常者应与妊娠期糖尿病一样等同重视，以便及时对孕妇的血糖进行监测和治疗，并及时终止妊娠，从而降低孕产妇和围产儿的患病率。 相关措施 　　一旦诊断妊娠期糖尿病，应该进行的血糖控制，最主要就是饮食控制，就是要少食多餐，但要注意营养均衡，不要吃淀粉类食物，早餐可以吃全麦面包加牛奶。水果在两餐之间吃，不要吃甜食。有些可能需要使用胰岛素，胰岛素的使用根据妊娠时期及血糖情况进行调整，因此应该到正规医院进行系统治疗。 与唐筛区别 　　“唐筛”与“糖筛”，听上去似乎是一个词，不过内容却大不相同。这两个词分别代了孕期中的两种检查，经常发现很多准妈妈把两个搞混，今天不妨说说两个有什么区别。 　　首先，含义不同。“唐筛”是唐氏筛查的简称，而“糖筛”择是妊娠期糖尿病筛查。 　　其次，检查内容不同。唐筛主要是针对唐氏综合症的筛查，就是检查宝宝是否会是先天愚型的唐氏儿，主要查甲胎蛋白、人类绒毛促性腺激素、游离雌三醇。而糖筛则是排查妊娠期糖尿病的，主要是检查准妈妈的糖情况。 　　而且，检查时间不同。唐筛一般在怀孕15-20周进行，糖筛多在24周时进行。 　　另外，注意事项不同。虽然都是抽血，但唐筛不需要空腹直接抽血即可，而糖筛则需要提前12小时停止进食和饮水，然后再口服葡萄糖水之后1小时抽血。 　　再有就是后续程序也不同。唐筛如果显示高危，一般医生会建议作羊水穿刺进一步分析，而糖筛高危的画一般医生会建议继续做糖耐检查。 　　特别提示姐妹们，如果搞不清自己要做的是哪项检查，还是要仔细咨询医生。特别是有些医院两项检查不在一个地方抽血，或者检查不在同样的时间，不要走错了地方去错时间。 网络误传 传说一 　　糖筛、糖耐检查前几天饮食要规律，不能大鱼大肉，吃甜食。 　　医生点评：前几天的不规律饮食会对检查结果有影响，建议过2~3天后再检查。大量吃甜食在某种程度上会反应到检查结果上，比如，在夏天糖筛、糖耐不过关的准妈妈比例格外高，就跟过量吃西瓜有直接关系。但如果准妈妈最近吃了很多甜食，糖筛、糖耐结果也合格的话，反倒说明她的胰岛功能很好，无需担心。 传说二 　　糖筛、糖耐头一天晚上八点以后就要禁食，连水也要少喝。 　　医生点评：糖筛的检查可以随机，即不限制饮食，只要求清晨不喝甜饮料，不吃太甜的食物。但糖耐试验要求禁食8小时且在上午10点之前化验完空腹血糖，这相当于对头一天晚上也并没有所谓的禁食时间，只是检查当日空腹即可。口渴的话可以喝1~2口水缓解，除非是饮用非常大量的水，否则不会起到冲稀血液的作用。 传说三 　　冲好的糖水要慢点喝，这样血糖才不会一下升高。 　　医生点评：糖水喝得快慢对糖筛、糖耐检查有影响，一般医生都要求准妈妈在1分钟内喝完。并且糖水事先经过充分搅拌，确保准妈妈完全摄入了要求的糖量。 传说四 　　喝完糖水一定要来回走动，帮助身体代谢。 　　医生点评：对于准妈妈来说，一般的活动量对促进糖分的代谢影响不大。有糖尿病的人，不会因为经常走动，病症就消失了。所以这也只是个心理安慰罢了。要提醒的是，如果准妈妈为了打发时间出外散步的话，建议不要走远，保证能在规定的时间内到达抽血站，最好不要超过5分钟，如果时间过长或者运动过多的话也会影响化验结果。 详细解读 　　糖尿病筛查之尿糖检查 　　尿糖是准妈妈每个月都要做的尿常规检查中的一项，其他还包括红细胞、白细胞、尿蛋白、尿比重、尿酮体等。 　　Q：尿糖值有加号是什么意思? 　　A：对于妊娠糖尿病的判断来说，尿糖只能算是一项参考指标，不是确诊的依据。准妈妈在妊娠期间，全身各个系统都在不同程度上发生着变化，而且有的人血糖很高，但尿糖不高，有的人血糖低，但尿糖高，这是跟每个人的肾糖阈有关，肾糖阈高和低就像人的基础体温有高低一样，是个人体质和饮食环境不同造成的，也可以理解为是由先天因素决定。而真正能作为诊断妊娠糖尿病依据的，当属血液检查。 　　Q：如何对待尿糖呈阳性的结果? 　　A：如果偶尔一次尿常规的检查报告中显示有尿糖，首先应该排查原因，看看是不是餐后进行的尿常规化验，而且化验前吃了很多甜食，或者长期紧张疲劳影响了代谢情况等。之后再根据医生的建议复查血糖。如果尿糖连续呈阳性结果，就应该提高警惕，马上进行血糖检查及时排除糖尿病可能。要注意的是，尿常规检查一般不需要空腹，大多数人正常饮食后，不会影响尿的化验结果，所以尿常规的化验是可以随机进行的。 　　糖尿病筛查之血液检查 　　50克葡萄糖负荷试验，即糖筛，是妊娠期糖尿病的初筛试验，也是产前检查的必要一项。如果糖筛结果异常，准妈妈会被继续要求做75克葡萄糖耐量试验，简称糖耐，该检查能最终确诊准妈妈是否患有妊娠期糖尿病。 　　Q：糖筛检查通常在什么时间做，如何进行? 　　A：有糖尿病家族史、 肥胖等高危因素的准妈妈，糖筛检查应该提前到怀孕20周左右进行。其他的准妈妈应在怀孕24~28周进行糖筛检查。因为在这一时段正值胎儿快速生长期，准妈妈胎盘分泌功能越来越旺盛，机体内各种导致糖尿病的因素发展到最为明显，因而不易漏诊。另一方面，如果此时发现准妈妈有糖代谢问题，可以及早治疗，将可能的母婴危害减少至最低。 　　在糖筛检查中，医生或护士将50克葡萄糖溶于250ml水中，要求准妈妈在1分钟内喝完，服糖后一小时取静脉血。如果测得餐后血糖值等于或大于7.8mmol/L，需要进行糖耐量试验。 　　Q：糖耐量试验包括哪些步骤? 　　A：禁食后先查空腹血糖，然后将75克葡萄糖溶于200~300毫升水中，1分钟喝完，喝糖水1、2、3小时后分别抽取3次静脉血，血糖标准参考值如下： 　　1、空腹血糖：5.8mmol/L 　　2、服糖后1小时血糖：10.6mmol/L 　　3、服糖后2小时血糖：9.2mmol/L 　　4、服糖后3小时血糖：8.1mmol/L 　　如果结果中至少有两项数值高于标准值，或两次空腹血糖大于等于5.8mmol/L，或50克糖筛大于等于11.1mmol/L， 那么就可以诊断准妈妈患了妊娠期糖尿病。如果只有一项数值高于标准，则诊断准妈妈为糖耐量受损(又称糖耐量异常)，提醒你要提高对糖尿病的预防。 　　Q：糖筛检查有误差吗?可以直接做糖耐吗? 　　A：糖筛是有误差的，因为个体差异或者技术问题等客观因素避免不了。7.8mmol/L这个值的统计也是综合大量的样本后得出的数值，就像一定要给考卷设置一个及格线一样，而59和61并没有本质的区别。唐筛结果超过7.8mmol/L一定要做糖耐试验，而数值低于但接近7.8mmol/L的准妈妈，不放心的话也可以根据自身情况或接受医生建议决定是否有必要继续做糖耐试验。糖筛之所以存在并受到广泛推行，也是因其方法简单，创伤小。即便是高危人群，也建议从糖筛开始检查，一旦餐后血糖值等于或大于11.1mmol/L，就无需再进行糖耐试验而被直接确诊。另外，糖筛的意义除了在于妊娠糖尿病的初步筛查外，也是给准妈妈一次健康教育的机会。提示准妈妈关注这种疾病的潜在危险，并提醒自己要合理饮食或增加锻炼。 　　Q：如果在怀孕24~28周通过了糖筛，之后还有必要再做吗?如果在这个时候得了妊娠糖尿病，会有什么明显症状吗? 　　A：不用再做糖筛检查了。怀孕28周后，准妈妈体内环境比较稳定，患妊娠糖尿病的可能性很小。但如果准妈妈之后一段时间总是感觉饿，体重增加较快或出现羊水过多、胎儿偏大等异常时，也应怀疑是否有糖代谢的问题，并和医生一起结合血压、有无水肿、血糖等多方面原因综合判断。 唐筛与糖筛的区别 　　“唐筛”与“糖筛”，听上去似乎是一个词，不过内容却大不相同。这两个词分别代表了孕期中的两种检查，经常发现很多准妈妈把两个搞混，今天不妨说说两个有什么区别。 首先，含义不同。“唐筛”是唐氏筛查的简称，而“糖筛”择是妊娠期糖尿病筛查。 　　其次，检查内容不同。唐筛主要是针对唐氏综合症的筛查，就是检查宝宝是否会是先天愚型的唐氏儿，主要查甲胎蛋白、人类绒毛促性腺激素、游离雌三醇。而糖筛则是排查妊娠期糖尿病的，主要是检查准妈妈的血糖情况。 　　而且，检查时间不同。唐筛一般在怀孕15-20周进行，糖筛多在24周时进行。 　　另外，注意事项不同。虽然都是抽血，但唐筛不需要空腹直接抽血即可，而糖筛则需要提前12小时停止进食和饮水，然后再口服葡萄糖水之后1小时抽血。 　　再有就是后续程序也不同。唐筛如果显示高危，一般医生会建议作羊水穿刺进一步分析，而糖筛高危的画一般医生会建议继续做糖耐检查。[1]