19周围神经系脊神经

null周围神经系统周围神经系统Peripheral nerves systemnull周围神经系统 peripheral nervous system脊神经 spinal nerves 脑神经 cranial nervous 内脏神经 visceral nervous心肌平滑肌腺体脑脊髓null概述脊神经 spinal nervesnull(一)脊神经的构成、分部、纤维成分(一)脊神经的构成、分部、纤维成分躯体感觉纤维←皮肤骨骼肌关节 内脏感觉纤维←内脏心血管腺体 内脏运动纤维→ →心肌平滑肌腺体 躯体运动纤维→骨骼肌 后根（感觉性） （脊神经节） 脊神经 （混合）前根（运动性）null颈神经（C） 8 对 胸神经（T） 12 对 腰神经（L） 5 对 骶神经（S） 5 对 尾神经（Co） 1 对 （共31 对） 脊神经的分布null脊神经出椎管的途径c1神经---寰椎上方出管 C2 ——c7神经---同序数颈椎上方 的椎间孔出管 C8 第7颈椎下方的椎间孔出管 T1——T12 L1—— L5神经----同序数椎骨下 方的椎间孔出管 S1——S4神经----同序数骶前后孔出管 S5、CO神经——骶管裂孔出管(二)脊神经分支(二)脊神经分支1、脊膜支： 2、交通支：灰白交通支 3、后支：细 分布项背腰骶等 4、前支：粗 分布 躯干前外侧四肢 除 胸神经外其它 形成： 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 颈 丛 cervical plexus颈 丛 cervical plexus胸锁乳突肌上段深方组成 位置C1－C4前支深支 膈神经 （混合性） 运动纤维：支配膈肌运动 感觉纤维：胸膜心包 膈下腹膜等分支 皮支 枕小神经 （感觉） 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经null臂 丛 brachial plexus臂 丛 brachial plexus分支 胸长神经 胸背神经 腋神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 组成 C5－C8前支 和T1前支部分 位置 斜角肌间隙穿出经 锁骨下动脉后上方至 腋窝包绕腋动脉形成 内侧束外侧束及后束null 胸长神经 long thoracic nerve 行程： 沿前锯肌表面下降 支配 ： 前锯肌 损伤： 胸背神经 thoracodorsal nerve 行程 ： 伴同名动脉沿肩胛骨 外缘下降至背阔肌 支配 ： 背阔肌翼状肩腋神经 axillary nerve腋神经 axillary nerve方形肩行程： 后束发出 穿四边孔绕外科颈损伤 ： 肌皮神经 musculocutaneous nerve肌皮神经 musculocutaneous nerve肌皮神经行程：外侧束发出 穿喙肱肌 肌支：上臂三条屈肌 皮支：前臂外侧皮神经null正中神经 median nerve正中神经 median nerve皮支：掌心 鱼际 桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面行程：由内、外侧束两个根形成 肱二头肌内侧沟 穿旋前圆肌 穿腕管 肌支：前臂屈肌 （除肱桡肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半） 旋前圆肌 鱼际肌（除拇收肌） 1、2 蚓状肌猿手null皮支： 手掌：小鱼际 小指 环指尺侧半指 手背 ：尺侧半 小指 环指及 中指尺侧半尺神经 ulnar nerve行程：内侧束发出 肱二头肌内侧沟 尺神经沟 屈肌支持带浅面 肌支： 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌 骨间肌 拇收肌 3、4蚓状肌爪形手nullnullnullnull行程：后束发出 桡神经沟 肱桡肌肱肌间 浅支至手背 深支穿旋后肌 肌支：上臂前臂伸肌 旋后肌 肱桡肌皮支：上臂前臂背面 手背桡侧 桡侧2个半指 近节指背面垂 腕桡神经 radial nervenullnullnullnull上 肢 神 经 小 结上 肢 神 经 小 结上肢主要神经分布：三条屈肌神经肌皮神经 正中神经 尺神经一条伸肌神经桡神经上臂屈肌前臂屈肌上臂前臂伸肌null手的皮神经分部：手掌正中3指半、 剩下尺神经1指半 手背桡尺各一半 、正中侵占三指半 胸神经前支胸神经前支分布有明显节段性皮支：外侧皮支：胸腹侧壁 前皮支：胸腹前壁共12对行程：肋间内外肌间 T1——11：肋间神经 T12：肋下神经 肌支：肋间肌 腹肌前外侧群null胸神经前支节段性分布胸神经前支节段性分布T2——胸骨角 T4 ——乳头 T6 ——剑突 T8 ——肋弓 T10——脐 T12——耻骨联合与脐之间腰 丛 lumbar plexus 腰 丛 lumbar plexus 分支： 髂腹下神经 髂腹沟神经 股外侧皮神经 生殖股神经 股神经 闭孔神经 组成：T12前支部分 L1——L3 L4前支部分 位置：腰大肌深方 null髂腹下神经 iliohypogastric nerve 行程：腹内斜肌腹横肌间 腹股沟管浅环上方浅出 肌支：腹壁肌 皮支：臀外侧部 腹股沟区 下腹部髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve 行程：髂腹下神经下方 腹股沟管浅环浅出 肌支：腹壁肌 皮支：腹股沟区 阴囊或大阴唇 null股外侧皮神经 laterai femoral cutaneus nerve生殖股神经 genitofmoral nerve行程：腰大肌外缘穿出 髂肌表面 髂前上棘内侧 腹股沟韧带深方 分布：大腿外侧皮肤 行程：腰大肌前面穿出 分布： 生殖支：阴囊或大阴唇、提睾肌 皮支：股三角的皮肤null股神经 femoral nerve皮支：大腿膝关节前面 隐神经： （出收肌管伴大隐静脉） 支配髌下 小腿内侧 足内侧缘行程：腰大肌与髂肌间 腹股韧带中点稍外侧深面 股三角（股动脉外侧） 肌支：髂肌 耻骨肌 股四头肌 缝匠肌nullnullnull皮支：大腿内侧 行程：穿闭膜管出骨盆 前支：行长短肌间 后支：行短收大收肌间 肌支：大腿内收肌群 闭孔外肌 闭孔神经 obturator nervenull骶 丛 sciatic plexus 骶 丛 sciatic plexus 组成：L4前支部分 L5前支 全部骶尾神经前支分支：臀上下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经 位置：梨状肌前方腰骶干 nullnull 臀下神经 Inferior gluteal nerve 行程：梨状肌下孔出骨盆 支配：臀大肌臀上神经 superior gluteal nerve 行程：梨状肌上孔出骨盆 支配：臀中臀小肌 阔筋膜张肌股后皮神经 posterior femoral cutaneous nerve 行程：梨状肌下孔出骨盆 支配：臀下股后腘窝皮肤 null 行程：出梨状肌下孔 经坐骨小孔 进坐骨直肠窝 阴部神经 pudendal nerve分支： 肛神经：支配肛门皮肤 肛门扩约肌 会阴神经：阴囊或阴唇皮肤 会阴肌 阴茎背神经：阴茎（阴蒂） （阴蒂） 海绵体及皮肤 nullnull坐骨神经 sciatic nerve坐骨神经 sciatic nerve行程：梨状肌下孔出骨盆 坐骨结节与股骨大转子间 腘窝上方分：腓总神经 胫神经 肌支： 股二头肌 半腱肌 半膜肌nullnull胫神经 tibial nerve 行程：腘窝中线下行 小腿浅深层肌间 屈肌支持带深方 分足底内外侧神经 肌支： 小腿后群肌 足底肌 关节支：膝踝关节吻合 皮支： 腓肠内侧皮神经（伴小隐静脉） 腓肠外侧皮神经（腓总神经分支） 小腿后面下外侧 支配足背小趾内侧缘损伤nullnullnull行程：腓骨长肌深方 绕腓骨颈分 腓浅神经 腓深神经腓总神经 common peroneal nerve分支： 腓浅神经 superficial peroneal nerve 行程：腓骨长短肌 趾长伸肌间 肌支：支配腓骨长短肌 皮支：小腿外侧 足背 2——5趾背null腓深神经 deep peroneal nerve 腓深神经 deep peroneal nerve 肌支：小腿前群肌 足背肌皮支：1——2趾相对缘腓总神经损伤：null内翻肌内翻肌 胫骨前肌 胫骨后肌腓骨长肌 腓骨短肌外翻肌 胫神经损伤：后群肌瘫痪（胫骨后肌内翻肌瘫痪）胫神经损伤：后群肌瘫痪（胫骨后肌内翻肌瘫痪）腓总神经损伤：前群、外侧群肌瘫痪 腓总神经损伤：前群、外侧群肌瘫痪 （腓骨长、短肌、外翻肌瘫痪 胫骨前肌内翻肌瘫痪）下 肢 主要神 经 小 结下 肢 主要神 经 小 结肌皮小腿后足底皮肤1、2趾相对缘小腿外侧 足背 趾背