近现代名老中医治疗“闭经”用药规律初探

第23卷 第 10期 200 5年 1 0月 中 CHINESE ARCHIVES 医 药 学 OF TFIADITIONAL 刊 CHINESE MEDICINE Vo1．23 NO．10 Oct．，200 5 文章编号 ：1009—5276(2005)10—1831—01 近现代名老中医治疗“闭经"用药规律初探 陈凯佳 。肖 莹 (1．广州中医药大学 2003级博士研究生，广东 广州 510405；2．广州中医药大学各家学说教研室，广东 广州 510405) 摘 要：近现代名老中医“闭经”医案 6O篇，对药物进行聚类分析，初步探索“闭经”用药的规律性。 关键词：名老中医；闭经；聚类分析 中图分类号：R249 文献标识码：A 闭经是妇科疾病中常见的疾病，同时属于难治的疾 病。通过阅读徐志华、罗元恺、祝湛予、刘云鹏、裘笑梅、 施今墨、黄绳武、俞慎初、张子琳、赵绍琴、蒲辅周、朱师墨 等名老中医关于闭经经验性治疗的医案60篇。并使用聚 类分析初步探索闭经的治疗有如下规律性。首先应辨别 闭经的原因是他病致经病，还是经病。 1 经 病 对医案所使用的药物进行归类，总共药物 45种，剔 除频数在 5以下的药物，使用 SPSS8．0软件，进行 R型 聚类分析，对样本进行指标聚类。结果如表 1。 1．1 主要的药物如下 黄精(性平)、女贞子(性寒)、生 地(性寒)、红花(性温)、桃仁(性平)、牛膝(性平)、丹参 (性微寒)、赤芍(性微寒)、益母草(性微寒)、山楂(性微 温)、鸡血藤(性温)、续断(性温)、月季花(性平)。上述药 物属于补肾(阴)活血通经类，故经病引起的闭经，以补肾 活血通经为基本治法；除黄精外。其余药物均有归属肝 经，说明“女子以肝为先天”。肝在“闭经”的形成机理上占 有重要地位；从上面使用的药物看，温性和寒性、平性的 药物基本处于平衡状态。说明“闭经”的治疗以调为主，偏 性不明显。 1．2 第2类药物 菟丝子、枸杞子、仙茅、淫羊藿、熟地、 黄芪、自术、甘草、党参、肉桂、茯苓、甘草，上述药物可归 类为补肝。肾健脾药，说明部分医家重视调理肝脾在妇科 病中的作用，补肾同时兼调肝脾。 1．3 第3类药物 当归、川I芎、自芍。这是四物汤的基 本方，作用主要是养血和营，说明此法在闭经的治疗中应 用也比较多。其余使用频数较少的药物。为各个医家在 随证加减的一些经验药物。如：阴虚加青蒿、麦冬、沙参、 玉竹、旱莲草；血瘀明显加三棱、莪术、五灵脂 、蒲黄、水 蛭、虻虫(有明显血瘀指征或经其他常规治疗久不取效)； 痰浊加苍术、陈皮、车前子、法夏、浙贝母、海浮石 ；效佳药 对：川I断配女贞子(祝湛予经验)。 2 他病致经病 应治疗他病为主。辅以调经。如：席汉氏综合征，以 温肾补血为法。结核性盆腔炎或子宫内膜结核。以治疗 结核为主，治法滋阴清热。佐以调经。棉酚中毒，以清热 收稿日期：2005—04—24 作者简介：陈凯佳(1978一)。女，2003级博士研究生。 解毒利湿为法，佐以调经。糖尿病，以滋养肺。肾为法，佐 以活血 。 表 1 药物分布概况及聚类情况 3 讨 论 读名家医案是我们学习名老中医经验的一种好方 法。但是。长期以来，对于医案的整理处在个人谈论经验 的水平上。较少类案的综合比较，更缺乏统计学的分析总 结。这就大大地限制了这些宝贵经验的传扬。同时，由于 中 长期以来中医强调“辨证论治”，因此，辨病论治这一方面 = 被认为是中医的不足之处。笔者在学习<名家医案导读) —— 这一课程时。在肖莹老师的指导下，将近现代名老中医的 医案以病种进行归类，试图从不同的名老中医对同一种 堂 疾病的治法和方药中，寻找共同的东西，发掘中医在辨病 方面的宝贵经验。并采用聚类分析这一统计学方法，对所 用药物进行归类。初步的探索“闭经”用药的规律性。 维普资讯 http://www.cqvip.com