股骨颈骨折的治疗方案及疗效分析

股骨颈骨折的治疗及疗效分析 2010年度我科共收治股骨颈骨折50例，其中男性38例，女性12例，均为新鲜骨折，年龄16-90岁，左侧32例，右侧18例，根据Garden分型I型5例，II型8例，III型30例， IV型7例，其中非手术治疗5例，手术治疗45例，有合并其他疾病5例 入院后，首先根据患者的病史，症状和体征，X线片及CT，生化检查等进行中西医分型，中医进行辩证施治，早期——血瘀气滞证，中期——营血不调证，后期——气血两虚证；西医根据骨折断端移位程度分成GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。 其次确定治疗方案，对于GardenI、II型病人，骨折断端基本上属于稳定型骨折，骨折断端对位对线良好，可在C型臂X线透视下行微创手术，拧入二枚中空钉作内固定；对于GardenIII、IV型病人，骨折断端属于不稳定性骨折，若年龄在65岁以下者，选择手术切开复位内固定术，可选择DHS、中空钉及多枚克氏针固定，若年龄在65岁以上者，可选择关节置换术，行人工股骨头置换术或全髋置换术。术后结合患者病情，给予中药三期辨证用药。对于特殊患者，如恐惧手术，有合并其他内科疾病、生活质量及活动水平较差者，经术前围手术期调理后无法手术治疗者或对于GardenI、II型患者不愿手术治疗者给予保守治疗。患肢穿“丁”字鞋外固定，同时给予中药三期辨证，预防并发症。 最后再强调护理人员的重要性，入院后进行情志护理、饮食护理及并发症护理，有利于患者早日康复 经过医护人员的共同努力，我科收治50例股骨颈骨折患者，经中西医结合治疗后随访，患者反映情况良好，其中3例出现股骨头坏死，其疗效分析采用髋关节Harris评分：优15例，良27例，可5例，差3例，优良率84%