脊柱与脊髓的先天性异常CT诊断

脊柱与脊髓的先天性异常CT诊断 脊柱与脊髓的先天性异常CT诊断 脊髓与脊柱的发育过程与畸性的关系，分为开放形神经管闭合不全，隐性神经闭合不全，退化性分化异常与脊髓分裂综合征等，与MRI相比，CT对脊髓先天性异常及其相关的中胚层结构的敏感性较低。螺旋CT扫描，重叠重建，多重面重组在一定程度上提高了CT对现天性脊柱疾患的敏感性。GDk影像园XCTMR.com   开放型神经管闭合不全  Open spinal disraphismGDk影像园XCTMR.com   指神经组织、骨及其他间充质结构于中线不能完全闭合。其特点为神经组织经脊柱骨的缺陷突出，暴露在外。多数病历临床即能诊断，影像检查的目的在于确定病变范围及有无合并其他相关异常。GDk影像园XCTMR.com   隐性神经管闭合不全GDk影像园XCTMR.com   指表面有皮肤覆盖，无暴露的神经组织及相关的中胚层结构异常，包括脑脊膜膨出，背侧皮窦与脊柱脂肪瘤，以及脊髓栓系，脊髓纵裂，尾侧细胞团退缩等。GDk影像园XCTMR.com （一） 脑脊膜膨出GDk影像园XCTMR.com  胚胎发生原因不清，占新生儿的1/万，80%发生在腰骶部。GDk影像园XCTMR.com 疝出。内含脑脊液，不含神经组织，表面皮肤正常。 脑脊膜囊经脊柱骨缺损GDk影像园XCTMR.com  单纯脊膜膨出合并其他脊柱或脊髓畸性罕见。GDk影像园XCTMR.com CT：病变处脊柱裂，硬墨囊疝出，内呈水样密度，囊内无脊髓脊神经根结构，边缘光滑CTM囊内充盈造影剂。GDk影像园XCTMR.com （二） 脊髓脊膜膨出GDk影像园XCTMR.com  源于胚胎期神经管闭和障碍，原始神经板未能演化成神经褶、神经沟，保留了板样结构。GDk影像园XCTMR.com  神经管开放，中线结构缺损，神经板与两侧皮下组织相延续，从而脊髓栓系固定，神经根发自神经板内侧。GDk影像园XCTMR.com CT：与脊膜膨出不同的是同时有脊髓膨出，蛛网膜下腔增宽。GDk影像园XCTMR.com    相关畸形：Chiari II型畸形、脂肪瘤、中枢神经系统积水，脊柱畸形、脊柱侧弯等。GDk影像园XCTMR.com    （三）脊髓膨出 MyeloceleGDk影像园XCTMR.com  为胚胎1—2周，神经管闭合不全，神经外胚层与皮肤外胚层未分离。GDk影像园XCTMR.com  多发生在腰骶部，神经基板暴露，与皮肤平齐。GDk影像园XCTMR.com      （四）脂肪脊髓脊摸膨出 LipomyelomeningoceleGDk影像园XCTMR.com  表面皮肤完好的肿物约20%为脂肪脊髓脊膜膨出。GDk影像园XCTMR.com  脂肪经骨缺损疝入囊内，皮肤表面可有色素沉着。GDk影像园XCTMR.com  多见于6个月以前的婴儿，女性多见。GDk影像园XCTMR.com  临床常有神经性膀胱、鞍区感觉异常。GDk影像园XCTMR.com       CT: 腰骶部、皮下、椎管内外大地脂肪密度占位。GDk影像园XCTMR.com           脊髓低位，圆锥与背侧硬膜囊不分离，结构不清。GDk影像园XCTMR.com