系统解剖学第七版6呼吸系统

1 第六章 呼吸系统 第一节 鼻 第二节 喉 第三节 气管与支气管 第四节 肺 第五节 胸 膜 第六节 纵 隔 内脏学 2 上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道： 气管 各级支气管 呼吸 系统 组成：呼吸道、肺 主要功能是进行气体交换。 鼻腔 口腔 喉 咽 气管 右主支气管 左主支气管 上叶(左肺) 膈下叶(左肺) 3 第一节 鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟 一、外鼻 鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼鼻唇沟 4 易出血区(Little区或 Kiesselbach区) 二、鼻 腔 鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 鼻中隔 鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道 上,中,下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 半月裂孔 筛漏斗 筛泡 额窦 下鼻甲 鼻阈 鼻前庭 下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 蝶窦口 上鼻甲 中鼻甲 中鼻道 上鼻道 5 嗅区 —上鼻甲及鼻中隔上部 呼吸区 —其它区有丰富的鼻腺 三、鼻旁窦 •鼻腔粘膜 (一)额窦—开口于中鼻道 (二)筛窦 前筛窦—开口于中鼻道 中筛窦—开口于中鼻道 后筛窦—开口于上鼻道 (三)蝶窦 —分别开口于左、右蝶筛隐窝 (四)上颌窦 —开口于中鼻道的半月裂孔 嗅区 上鼻甲 探针通蝶窦口 探针通筛窦后群 蝶窦 中鼻甲（切缘） 探针通额窦 探针通上颌窦 额窦 下鼻甲（切缘） 6 第二节 喉 一、喉软骨 (一)甲状软骨 前角 喉结 上切迹 上角 下角 (二)环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板 (三)会厌软骨 会厌 (四)杓状软骨 甲状软骨 膜壁 会厌软骨 甲状舌骨膜 上角 杓状软骨 声带突 肌突 下角 环状软骨板 气管软骨 声带突 肌突 舌骨 甲状舌骨膜 环甲韧带 环状软骨弓 下角 上切迹 会厌软骨 前角 7 二、 喉的连接 (一)甲状舌骨膜 甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨 (二)环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软 骨间距加大、声带紧张；复位时，两 者间距缩小、声带松弛。 (三)环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。 甲状舌骨膜 甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨 甲状舌骨正中韧带 环甲关节 环杓关节 8 (四)方形膜 前庭韧带 (五)弹性圆锥 又称环声膜 声韧带 声带 环甲正中韧带 (六)环状软骨气管韧带 方形膜 前庭韧带 弹性圆锥 声韧带 环状软骨气管韧带 环甲正中韧带 9 (一) 环甲肌 — 紧张并拉长声带 (二)环杓后肌 (三)环杓侧肌 (四)甲杓肌 声带肌 (五)杓肌 1.杓横肌 2.杓斜肌 3.杓会厌肌 三、喉肌 属横纹肌，其作用是紧张或 松弛声带，开大或缩小声门 裂，并可缩小喉口。 环杓后肌 杓横肌杓斜肌 杓会厌肌 环杓后肌 环杓侧肌 甲杓肌 环甲肌 10 (一)喉口 杓状会厌襞 前庭襞 前庭裂 声襞 (二)喉前庭 (三)喉中间腔 喉室 声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。 声门裂 膜间部 软骨间部 声带和声门裂合称为声门。 (四)声门下腔 粘膜下组织疏松炎症时易水肿。 四、喉 腔 杓状会厌襞 环杓后肌 声门下腔 喉室 前庭襞 声襞 喉前庭 膜间部 软骨间部 声带肌 声韧带 11 第三节 气管与支气管 一、气 管 气管隆嵴 偏左 气管软骨 膜壁 气管肌 气管隆嵴 左主支气管 右主支气管 膜壁 气管软骨 12 二、支气管 (一)右主支气管 (二)左主支气管 嵴下角 左主支气管 左主支气管:细而长，嵴下角 大，斜行，通常有7~8 个软骨 环； 右主支气管:短而粗，嵴下角 小，走行相对较直，通常有 3~4个软骨环，经气管坠入的 异物多进入右主支气管。 甲状软骨 环状软骨 气管 左主支气管右主支气管 嵴下角 13 圆锥形 一尖 一底 三面 三缘 第四节 肺 一、肺的形态 肺尖 肺底 肋面 纵隔面 膈面 前缘 心切迹 后缘 下缘 斜裂 水平裂 肺叶 左2 右3 甲状软骨 气管 右肺 上叶 右主支气管 前缘 右肺水平裂 斜裂 中叶 下叶 肺底 肺尖 上叶 肋面 斜裂 下叶 心切迹 膈面 14 两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管 肺门 肺根 左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。 左上肺静脉 肺动脉 左主支气管 左下肺静脉 右主支气管 左 右 右上肺静脉 右下肺静脉 15 二、胎儿肺与成人肺的区别 胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大 (1.045~1.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的 1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3 个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼 儿肺呈淡红色。 成人肺因含空气，比重较小( 0.345~0.746 )，能浮出水面。 随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使 肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人 和吸烟者的肺呈棕黑色。 16 三、支气管树 主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级） 肺段支气管 （三级） 左主支气管 左肺下叶支气管 肺段支气管 气管切开术常在 第3－5气管软骨环处 切口。 17 四、支气管肺段 支气管肺段 简称肺段 每个肺段支气 管及其所属的 肺组织称支气 管肺段（肺 段），每肺各 有10段，各段 间借结缔组织 分开，有独立 的血供。 18 五、支气管及肺段的血液供应 肺动脉 —功能性血管 左、右侧支气管动脉 —营养性血管 19 第五节 胸膜 一、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面和纵 隔表面。 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 二、脏胸膜 （肺胸膜） 被覆于肺的表面，与肺紧密结合。 三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。 胸膜顶 壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 20 1.肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸 气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。 四、胸膜隐窝 胸膜顶 壁胸膜 上叶 下叶 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝 21 五、胸膜与肺的体表投影 锁中线 8肋 6肋 腋中线 10肋 8肋 肩胛线 12肋 10肋 胸膜 肺 1．胸膜前界体表投影 剑肋角 胸腺区 心包区 2．肺的体表投影 锁中线 肩胛线 22 第六节 纵隔 位于两侧纵隔胸膜之间的 全部器官、结构和结缔组 织。 四分法。该方法是在胸骨 角水平面（胸骨角与第四 胸椎体下缘连线）将纵隔 分为上纵隔和下纵隔。下 纵隔以心包为界，又分为 前、中、后纵隔 23 一、上纵隔 —胸腺、出入心的大血管、气 管、食管等。 24 前纵隔 —少量结缔组织及淋巴结 中纵隔 —心及心包 后纵隔 —食管、气管、奇静脉、迷走神经、胸导管、交感干等 二、下纵隔 25 题 简答： 1 试述鼻旁窦及其开口 2 试述胸膜与肺的体表投影 名词解释： 上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、 气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、纵隔、 支气管肺段、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韧带 26 重点和难点 重点： 1 气管及支气管的组成，分支。 2 肺的结构和形态。 3 胸膜和纵膈的形态与结构。 难点： 胸腔与胸膜腔区别、肺段