桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿34例

第23卷 第2期 42- 2001年 6月 贵阳中匡学院学报 JGeTeM No 2 vn 23 』HI-IC 200】 史。患者虑其复发．愿坚持服药彻底治疗。固患者平素口演 无昧，纳呆食少，胸腹满闷，易患感冒，舌潢红，薄白腻苔，脉 滑 浩宜训畅气机、益气固表．清化湿热法，用三仁汤合玉 屏风散化裁调浩，共服药 3O余剂，病情痊愈 嘱忌食辛辣之 品，随访 1年未 见复发 。 3 接触性皮炎 沈某，男性，32岁，1996年 lO月24日就诊。固接触沥 青发病，症见双手背皮肤潮红、肿胀，感搔痒，部分皮肤有黄 色渗出物，擞恶寒，心胸烦闷，少思饮食，舌质红，苔黄腻，脉 滑数 此乃禀性展沥青，感受甚湿热之毒而成。治宜清热除 湿解毒法。处方：蒲公英 2og，金银花 2og，生苡米 3og，淡竹 叶 15g，带石 3og(先煎)，土茯苓 3og，杏仁 10g，厚朴 12g，法 夏 9g，白蔻仁 ，萆薛 15g，连翘 log，黄柏 12g，生甘‘草 龟。服 4剂，手背红肿消退，渗出物明显减少。效不更方，再进 4 剂，手背恢复如常，烦闷消失，饮食增加 嘱避免接触沥青， 防止再发。 4 带状疱疹 李某，女性，37岁，1998年 5月 12日初诊。主诉于 5天 前右胸胁疼痛，并有红白水疱疹出现，伴恶寒身楚，满闷不 舒，纳差食少，口干苦。查患者右胸胁出现簇集性绿豆太小 水疱，基底发红，各簇疱群之间皮肤正常，部分成片疱疹呈 烧灼样疼痛。舌质红，黄腻苷，脉清数 诊断为“缠腰火丹” (即带状疱疹)，为湿热毒邪内蕴所致 治宜清利湿热法，用 三仁汤合龙胆泻肝汤化裁加减 处方如下：生苡米 4og，黄苓 t2g，山栀 log．龙胆草 12g，板蓝根 30g，淡竹叶 12g，柴胡 log，土茯苓3og．法夏 l喧，通草 lOg，滑石 3Og(先煎)，紫草 10g，白蔻仁 ，延胡 12g，生甘草 6g。每 日1剂，同时用青黛 散调醋外敷患处。用药 3天，灼痈明显减轻，水疱干瘪，基底 亦不红肿。再连续用药 1周詹，结痂脱落而告愈 5 讨论 三仁汤出自吴鞠通 (温病条辨》，由杏仁、白慧仁，薏苡 仁、厚朴、木通、滑石，淡竹叶、法夏组成，具有宣通气机、清 化湿热之功效。皮肤病中皮红起疹、溃烂渗出、搔痒疼痛，均 与湿热病邪有关 三仁汤中以杏仁宣通上焦的肿气，盖肺主 一 身之气，气化蜊湿亦化；蔻仁开中焦之湿滞；苡仁利下焦 之湿热 半夏，厚朴辅助杏仁、惹仁宣通上、中 焦，滑石、术 通、淡竹叶辅助苡仁清利下焦湿热。临证治疗皮肤病， 三 仁汤为主，随证加减，或辅以祛风，或辅以养血，多能取得良 好的疗效。 (修回日期：2001年 3月 1O日) 桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿34例 钱 晓 琴 (上海市中西医结台医院 上海 200082) 卵巢囊肿是妇科常见病，我科用中药桂枝茯苓丸加水 蛭粉吞服对门诊患者 34例进行治疗，获得了满意疗效，现 报道如下。 l 一般资科 34例病人均屑 1996年5月～1998年 12月初次就诊的 门诊病人．年龄在 26-45岁之问，平均年龄 35 5岁 临床 表现下腹部胀痛、房事或排便后或经期加重、经量鞘多、经 期延长、白带增多、腰酸纳差等，其中有6例伴婚后数年未 孕。全部病例均经妇科检查及 B超证实附件囊肿或盆腔肿 块．其最大约9．3era×7．4era，最小约 1 9omX2 7cm大小 2 治疗方法 基本方：桂枝 豫，茯苓 12g．丹皮log，执仁 10g，赤芍 馆， 水蛭粉5g(吞服)。 如血瘀重者／Jl--棱、莪术、乳香，泽兰；痰湿者加夏枯 草、山慈菇、生牡蛎、冬羹子；小腹痛剧者加延胡索、炒蒲黄、 五灵脂、刘寄奴等 每日2救，30天为一疗程。 3 治疗结果 3．1 疗效：①痊愈：临床症状消失，B超检查附件肿块 消失 ②好转：临床症状缓解，B超检查附件肿块减少 1／2 者；( 无效：临床症状稍有好转或无改善，但 B超复查肿块 无明显缩小或反有增大者。 3．2 疗技分析 本组34倒病人中 28倒有效，其中 l6例痊 愈，并妊娠者2侧；12例有明显效果{6例无效 服药时间最 短的1 5个月，最长者8个月。 4 典型病例 施某，女，33岁 1996年 5月8日诊 结婚 5年未能嗣 育，平素下腹常稳痛，经来量多色探，有血块，常 8～9天方 净，腰部酸楚，带下，1996年 3月妇科检查示：左侧附件增 大，B超检查证实左侧附件探及4 5cra×3 3era大小囊性肿 块，予内服、静浦抗生藁_症状无改善，复查B超仍提示左 维普资讯 http://www.cqvip.com 第23卷 第 2期 2001年 6月 贵阳中医学院学报 JGCTCM Ncj 2 Vc,23 J UlIC 20{)1 ·43 侧附件探及 5cmבkTn大小囊性肿块．建议手术治疗，其对 手术有顾虑而来我科要求用中药治疗观察 患者舌淡紫， 苔薄白根腻，脉濡涩。辨证为气滞癣阻，湿热蕴滞胞络，癣 血凝滞 H九，积而成块。宜活血化瘀、清热利湿、缓消症块， 拟方：桂枝 9g，茯苓 12g，丹皮 10g，桃仁 10g，赤芍 9g，山慈菇 1鸳．生牡蛎 30g，三棱 l趣．莪术 1N，延胡索 12g，水蛭粉 (吞服 )，1t革 。 服药 3月，并随证加入补肾、益气、健脾等药物，复查B 超肿块消失，临床症状亦缓解，于 1997年 8月生一女婴。 5 讨论 卵巢囊肿在中医古籍中无明确的记载．查阅《灵枢 ，水 胀篇)中所说的 肠覃”可能与此病类同。因为“肠覃”是指 生于肠外、腹内的一种息内，可以逐渐增大．并不影响女子 的月经，由于当时解剐学的限制，对于卵巢斛剖记述不_泮． 忸是该器官系在下腹部．且为肠外之物，估计该部位的囊肿 很可能被乜括在内。从j 病因病理来看《灵根 ‘水胀篇’中 说“肠覃 一寒气客于肠外．与卫气相搏，气不得荣，因有所 系．擗而内著．恶气乃起，息肉乃生”，从 病理发展来看， 其始生也．大如鸡卵 鞘 益尢 至其成。如怀了之状 九者 离岁，按之刚坚．推之嘲移，月事以时下 ”。笔者体会本 病的发生多因寒凉伤于卫气．水湿积聚．癣滞于冲任两脉． 日久不愈，聚积而致。桂枝茯苓丸方中桂枝温通血脉、通铂 敞寒．茯苓渗利下行而益心脾之气．有助于行癣血，宿有徽 坎，部，^多能化热，故又配伍丹皮、赤芍．台桃仁 化瘀J『『L． 并能清瘀热。水蛭色黑昧成人m分．能插m通络、攻逐癞血， 为基本方主药 诸药合用，其婪活m化癣、软坚消症之妓 临 床观察治疗34倒，确收其效。 ‘收稿 日期 ：20041年 l0月 28日 蕤 串渤 蓬 骊 国 曹 永 芬 贵阳中医学院二附院内科 贵州贵阳 550003) 小建中扬为专治脾胃两虚之主方．方中桂枝性温，通行 阳气，温中散寒，怡糖味目而厚．缓急止痛，台芍药酸日化 阴，台桂枝辛 目 化阳，芍药味酸，收敛阴血．养荣平肝；甘草 甘平．调中益气l大枣朴脾滋液；生姜健胃理气。该方酸 化阴，辛甘化阳，使之阴阳相生，中气自立。笔者运用此方 加减化裁治疗多种阳虚证候．每多效应，举例如下： I 脾肾阳虚 何某，男，65岁，平素身体健康，近年逐渐腰棘酸软，小 便频数，夜屎多，3～4状／夜．食少，便溏．四肢不温．舌溃苔 白 脉细弱，证属脾肾阳虚，开阖炙司，投订小建中汤加昧， 隶中立之气， 后天养先天．处方如下： 桂枝9g-白芍9g，炙甘草 龟，干姜 龟，大枣 5枚，制附片 9g(先煎)，破故子 IN．益智仁 tN．桑螵蛸 ．炒自求 9g(先 煎)，苡仁9g 服方 5剂，大便实．小便次数减步，再诊去自 术，守方而愈。 2 风寒感冒 ~l,JL 4岁，来诊时其母述，3天莳感寒后出现发热不 甚，流清睇、喷嚏，咳嗽、纳谷不香、小便清长、大便稀，经青 霉豢治疗后．发热消失，仍咳嗽、流清涕，患儿平索易受风 寒，衣着稍有不慎，即遭风寒入侵．此次来诊．审其形体虚 弱、面白、舌质淡红、苔白，脉细浮，为Jl,JL虚弱感冒 治疗当 扶正{击邪，拟方小建中汤加减： 桂枝 6g，白芍 ，怡糖睡，生姜 3片，大枣 3枚．紫苏 6g 划芥4g 防风睡．蝉衣睡，泡参9g，莲米豫，杏仁豫，百部 9g。服方3剂．咳嗽减少，继 该方去紫苏、荆芥等辛散之 品，LYJI,建中汤加泡参、莲米、白术、生谷芽等健脾箍气之 品，以调理脾胃，驳方 l0多剂后． [i大开，面色红涧，髓访 半年来未有感寒之疾。 3 阴黄 某男，5O岁，饮酒数年，半月前面日惧黄、腹胀、政软无 力、头昏、恶心不欲食、小便黄、大便不宴，来诊时查：月睛黄 染、面色晦暗、四末不温、腹胀，舌质淡紫、舌体胖大、苔白 腻，脉沉迟．证属脾肾阳虚，寒湿内阻之阴黄，病}几因长期饮 酒，损伤脾胃，寒湿内聚．阻滞脾胃，阳气不行，胆汁外j{}}，发 为明黄。‘景岳全 ·黄疸)言：“阴黄证，多由内伤不足，不 可以黄为意，专用清利，但宜调补一 肿肾之虚 培血气，『『『l 气复别黄必尽退 。拟方小建中汤调补脾胃．温化枣湿，处 方： 桂枝 1N．白芍 豫，生姜 5片．太枣 5枚，饴糖 12g．茯苓 30g．当归 1N，制附片(先煎) ．白术 ，苗陈 l鸳，大腹皮 维普资讯 http://www.cqvip.com