1999眼镜王蛇抗蛇毒血清治疗蛇伤的研究

鳓 勋 999罕 6月 弟 l】巷 弟 6 硒 髭 考 · 371· 眼镜王蛇抗蛇毒血清治疗蛇伤的研究 余清声 钟满森 — — — — 眼镜王蛇(ophiphag~s hannah，Oh) 捧毒量大，毒性强．被其咬伤的患者发病 急，病死率高达 8o “ 在 目前未有抗 眼镜王蛇毒血清供临床使用的情况下． 如何提高该蛇伤的沽廊率，一直是蛇伤 急救中的难题之一∞ 本研究采用“抗眼 镜蛇毒血清与抗银环蛇毒血清配伍 的 方法治疗 29例眼镜王蛇伤患者，并与同 期单用抗眼镜蛇毒血清治疗的 7例作对 照+报告如下 1 瓷料与方法 1．1 病倒 36倒患者米自1994年 1月 ～ 1998年 8月广东省蛇伤防治研究网 络的各网点 1994年 1月~1995年 5月 收治的 7倒蛇伤患者为对照组，单用抗 眼镜蛇毒血清‘1995年 6月～1998年 8 月收治的 29例为治疗组，用抗眼镜蛇毒 血清与抗银环蛇毒血清配伍。2组患者 一 般情况见表 1。 1 2 蛇伤诊断依据。全部患者均自述与 蛇接触被咬伤，症状与I瞄床符合蛇伤 临 床分型依据 l 990年第 4次全国蛇伤急 救学术会议(宁波)通过的 毒蛇咬伤的 临床病情分型”标准。 本研究系广州市科委重点科研基盘资助 项目(94一Z一28)，卫生部第6批向全国推广 项目(卫科教成果发[19961第 159号)F本文 于 】998年 7月在全国危重急教医学学术会 议上宣读 作者单位 510182 广州 广州蛇毒研 究所(泉清声，钟满森，黄 劭，朱 柳，林撮 桃，管锦霞) 910140 广州 广州中医药大 学(李信平，赖振掭) 余清声．男．52岁，剐教授，血液药理硕 士导师 长期从事蛇毒药理、毒理、蛇伤防治 和新药开发研究工作，1990年以来已发表论 文 3O余篇。已完成的国家级、广东省自然科 学基金、广州市科委科研项目10杂项 获省 自然科学三等奖1项，省医药卫生、市自然科 学奖9项 正在完成的卫生部、广东省、广卅{ 市重点项目6项。现任中国中西医结合学会 急教医学专业委员舍蛇伤急教学组副主任委 员，中国毒理学会生物毒素毒理专业委员击 副主任委员。 · 研 究 简 报 · 黄 劭 朱 柳 蝽振桃 管 李信平 耥振添 占 黄 劭 朱 柳 蝽振桃 管锦霞 李信平 耥振添 ’ ⋯ 。一) 表 1 2组眼镜王蛇咬伤患者一嚣情况 倒 衰 2 对照组息者单用抗跟镜蛇毒血洧治疗结果 注 该患者在伤后第 17日再用抗银环蛇毒血掎加抗眼镜蛇辜血清治疗才痊愈 衰3 治疗组联用抗眼镜蛇毒血清加抗银环蛇毒血清治疗结果 倒 1．3 治疗方法：对照组患者单用抗眼镜 镜王蛇毒 17个组分中仅有 8个组分有 蛇毒血清漕 滴。治疗组各型患者均使用 共同抗原有关+需极大量的抗眼镜蛇毒 抗眼镜蛇毒血清与抗银环蛇毒血清配伍 血清才能显效。怡疗组采用足量抗眼镜 静滴给药。为预防血清性反应，在治疗的 蛇毒血清与足量抗银环蛇毒血清配伍． 同时使用地塞米松 lo～20 mg静滴，给 疗效甚佳，与我们 前的实验研究结果 抗毒血清前肌注扑尔敏，均未发生不良 十分吻合。因此+对于重型和危重型的碾 反应 镜王蛇咬伤者伍用抗眼镜蛇毒血清和抗 2 结 果 银环蛇毒血清是较佳的治疗之一。 2．1 对照组患者治疗结果见表 2 4 参考文献 2．2 治疗组患者治疗结果见表 3。 1 覃公平主编．中国毒蛇学．第1版．南宁； 3 讨 论 广西科学拄术出版社，1995 776 ⋯ 眼 蛇 !竺 苎竺 蓉 组分 ，对神经一肌肉接头既有可逆性弱的 ’ 一 。 成分+也有相对不可逆性成分，因此与碾 3 蔡景霞，孙欣，杨长久，等．眼镜王蛇的分 镜蛇毒的突触后抑制不同，也与银环蛇 离及神经毒组曲的研究 动物学研究， 毒的神经毒对神经一肌肉接头起双重抑 1980 Fl(1】；319 曼 孽 麓 嚣 对照组采用单纯的抗眼镜 蛇毒血清治 ；研 ；9；1 )： ～⋯⋯ 疗，疗效甚差，这与眼镜王蛇排毒量大， (收稿 1998—12—05 修回，1999—04一l2) 其毒素毒性强有关，更与眼镜蛇毒和眼 (本文编辑；李罐平) 寺 维普资讯 http://www.cqvip.com