常见心理疾病的自我诊断

常见心理疾病的自我诊断 无痕 本文旨在对非专业人士了解心理疾病的概要讲述，使普通人群了解患心理疾病的原因、症状特点，可以判断自己是否有心理疾病以及是否需要心理治疗。具体症状病因与疗法可继续参阅本人其它资料。 人类的疾病有两大类：躯体疾患和精神疾患 躯体疾患中又可分为心身疾病和非心身疾病 精神疾患中可分为精神病 非精神病性障碍 精神发育迟缓 精神疾患中的精神病与非精神病性障碍最显著的差别是否主动接受求治，本文介绍可以利用心理干预的非精神病性障碍症状 所谓精神疾患，我们俗称心理疾病，是指一个人由于精神上的紧张，干扰，而使自己思想上、情感上和行为上，发生了偏离社会生活轨道和现象。心理和行为上偏离社会生活规范程度越厉害，心理疾病也就愈严重。非精神病性障碍可分为以下几类： A．器质性精神障碍；B.精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍；C.精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍；D.心境障碍（情感性精神障碍）；E. 癔症、应激相关障碍、神经；F．心理因素相关生理障碍；G.人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍；H.精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障；I.童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍；J.其他精神障碍和心理卫生情况 我们以下介绍了常见的心理疾病，大多数属于编号为E中内容，在《中国神经精神疾病诊断（CMMD-3）》中编号为04，我们可以根据其现象自我判断与预防。 神经症又称神经官能症或精神神经症，是一种轻度的大脑功能失调的疾病总称，是由大脑机能活动暂时性失调而引起的心理障碍或异常。其特征为持久的心理冲突，主要表现为心理活动能力减弱，如注意力不集中，记忆力减退，学习和工作效率降低等；情绪失调，表现为情绪波动、烦躁、焦急、抑郁等，睡眠障碍，如失眠、恶梦、早醒等；有疑病性强迫观念，有各种明显地躯体不适应感，有慢性疼痛，急性头疼，腰痛，但检查不出器质性病变。病症往往随着环境变化、注意力转移、认识的必变而自行改善。人群中患病率高，对社会生活影响大而广。 　　轻型神经症虽属于轻度的精神疾病，但却是一类最常见的疾病，也是心理干预调节的主要对象。神经症病人意识到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。通俗地讲就是自己总是跟自己过不去，自己折磨自己，病人知道这种心理是不正常的或病态的，但是不能解脱，喜欢诉苦是神经症病人普通而突出的表现之一。 参考国家CCMD-3标准，目前神经症分为九类，其中常见有如下几种病症： （1）​ 神经衰弱： A．​ 主要症状：表现为精神衰弱症状、兴奋性增高症状，情绪症状，紧张性疼痛症状等。 衰弱症状的表现是精神疲乏、精力不济、肢体无力、脑力迟钝、思维减退、注意力难以集中或难以稳定、记忆困难等，因而工作和学习不能持久，效率明显降低。 兴奋症状的表现是在进行各种活动时，即使是在进行轻松的娱乐活动时也会处于高度的精神兴奋状态，不由自主的回忆和联想增多，无法控制，使患者深感苦恼。同时，对声光刺激也极为敏感，既怕声音也怕光。 情绪症状的表现是心情紧张不安，遇事容易烦恼，担心这担心那，总感到困难重重，不知如何解决也难以解决。同时也易激惹，遇到不愉快的事，即使是很轻微的刺激，也会产生激动、愤怒、争吵等剧烈的情感反应，不易自制。 紧张性疼痛症状的表现是紧张性头痛、紧张性肌肉疼痛等。其中以紧张性头痛最为常见，辗转反侧、久久难眠，使患者十分焦躁烦恼而深感痛苦，虽然困倦异常，但始终缺乏真实的睡眠感。 此外，神经衰弱也会导致植物性神经功能紊乱而出现头昏、心悸、胸闷、尿频遗精、月经紊乱、容易疲劳等躯体症状。 B．​ 治疗方法： 神经衰弱根据其成病原因与严重程度，轻症运用放松调节疗法，注意力转移疗法会很有效果，而重症则需采用药物为主调肝脾，心理治疗为辅。 （2）​ 抑郁性神经症（忧郁症）： A．​ 主要症状：表现为情绪低沉忧郁，整日闷闷不乐，自我谴责，睡眠差，有时可睡，但一到二个小时后即醒，醒后再难入睡，也有的整夜不眠缺乏食欲。控制不住没有明确的对象或内容的恐惧，或提心吊胆的痛苦。通常遭受精神刺激后发病，出现难以排解的抑郁心境，对生活没有乐趣，对前途失去希望，认为自己没有用处，还会有胸闷，乏力、疼痛等症状，严重时会出现自杀观念或行为。抑郁症也有可能导致神经衰弱症。 忧郁症是一种周期性发作的疾病，在任何年龄段均可出现，但以中年早期较为常见，并且在老年人中尤为普遍，现在青年出现抑郁症比例也大大增加。忧郁症起因于脑部管制情绪的区域受扰乱。大部分人都能处理日常的情绪紧张，但是当此压力太大、超过其调整机能所能应付的范畴，忧郁症可能由此而生 另外，忧郁症也与人的性格有密切联系，此病人的性格特征一般为内向、孤僻，多愁善感和依赖性强等。忧郁症对人的危害是很大的，它会彻底改变人对世界以及人际关系的认识，甚至会以自杀来结束自己的生命。 忧郁症患者如果病情严重而又不及时去求医的话，其结果是约10%的患者有自杀倾向，有的病人甚至成为家庭暴力或儿童虐待事件的主角。 B．​ 治疗方法：忧郁症患者会因为病情轻重而有相当大程度的差异和治疗效果的不同，根据不同患者的需求，采用抗忧郁剂药物治疗、精神疗法或综合治疗，指压穴治疗法，都会有不同的效果。 （3）​ 焦虑症 焦虑症又称焦虑性神经症，是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。病理性焦虑是一种无根据的惊慌和紧张，心理上体验为泛化的、无固定目标的担心惊恐，生理上伴有警觉增高的躯体症状。 焦虑症与正常焦虑情绪反应不同：第一，它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧；第二，它是指向未来，似乎某些威胁即将来临，但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险；第三，它持续时间很长，如不进行积极有效的治疗，几周、几月甚至数年迁延难愈。最后焦虑症除了呈现持续性或发作性惊恐状态外，同时伴多种躯体症状。 A．​ 主要症状：以焦虑情绪为主，并伴有明显的植物神经功能紊乱和运动性不安。患者表现焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不安，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱现象，如入睡困难、做恶梦、易惊醒、面色苍白或潮红、易出汗、四肢发麻、肌肉跳动、眩晕、心悸、胸部有紧压感或窒息感、食欲不振、口干、腹部发胀并有灼热感、便秘或腹泻、尿频、月经不调、性欲缺乏等 B．​  治疗方法：对于焦虑性神经症的治疗主要是以心理治疗为主，对患者施以放松疗法、认知疗法、注意力转移，催眠等多种方式治疗有效，当然也可以适当配合药物进行综合治疗。 （4）​ 癔症(歇斯底里)： 癔症，又称歇斯底里，是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素， 如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包括感觉、运动和植物神经功能紊乱），这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但性格牲如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔病性格特点的人是癔病的易患因素。 此病起病急，可表现出多种多样的症状，有感觉和运动障碍，内脏器官的植物性神经机能失调以及心理异常等，常有抽搐、头痛、胸闷、心烦、委屈、肢体震颤、眨眼、摇头、面肌抽动或运动麻痹等多种不同反应。 A．​ 主要症状 癔症躯体障碍（转化型癔症）。表现为麻木，感觉过敏，突然失明，突然发生完全性听力丧失；失音或喉部梗阻感；肢体瘫痪、不能站立或不能步行，但无肌肉萎缩；痉挛发作，倒地、抽搐，常常是手足乱舞，有时扯头发、咬衣服。 癔症性心理障碍（分离性癔症）表现为突然情感爆发，哭笑不止，撞头、扯头发、咬衣服、捶胸顿足、满地打滚，常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现。还有的心因性遗忘病人，表现为有选择地遗忘那些与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历；神游症患者，突然离开原先的活动，外出漫游，可历时数日。 癔症性意识障碍 ：主要表现意识朦胧状态，即病人突然发生的意识范围缩小，言语可反映出其精神创伤内容，而对外界其他事物却反应迟钝，历时数十分钟，然后自行停止，恢复后对发病经过通常不能完全回忆。 癔症性情绪障碍：主要表现为情绪爆发，在遭到精神刺激后突然发生哭喊吵闹、捶胸顿足、撕衣毁物、碰壁撞墙。有人围观时表现更为剧烈，历时数十分钟后可自行缓解，事后部分遗忘。 癔症性遗忘：表现为受精神刺激后，患者对所经过的一段时间的部分内容遗忘，而那一段经历或那一类事件对病人来说往往是创造性的、令人痛苦的。 癔症性漫游：患者在白天突然从家中或工作场所出走，出走地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方，外出时能进行基本的自我料理和社会交往，一般历时数小时至数天，开始和结束都是突然的，清醒后对发病经过不能回忆。 癔症性感觉障碍：精神刺激后，或对一般的声、光刺激难以忍受，或对刺激的感觉性降低或缺失。有的还表现为突然失明、耳聋等。 B．​ 治疗方法：心理治疗给予心理疏导及催眠术，认知疗法等，消除其心理创伤，使病人对疾病的本质有正确的理解。同时可配以暗示疗法。急重症者需用安定、氯丙嗪加以治疗。 （5）​ 强迫性神经症： 　 强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。 A．​ 表现形式 强迫症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。 强迫观念：即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。 强迫动作：某种动种强迫重复出现，如强迫洗涤、强迫检查、强迫计数等。 强迫意向：在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。 强迫情绪：具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。 强迫恐惧：此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。 B．​ 治疗方法：生物反馈治疗、行为治疗如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等，都有一定效果。 （6）​ 恐怖症： A．恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理学障碍。目前已逐渐成为第三大神经症状，患者所害怕的物体或处境是外在的（患者身体以外的），尽管当时并无真正危险，但患者仍然极力回避所害怕的物体或处境。患者知道自己的害怕是过份的或不应该或不合理的，但这种认知并不能阻止恐怖发作，具体表现形式通常有：①社交恐怖②旷野恐怖③动物恐怖④疾病恐怖，此外，还有不洁恐怖，黑暗恐怖和雷雨恐怖等等。 B．治疗方法：在恐怖症的治疗中，被研究得最彻底、同时又是最有效的治疗方法要数行为治疗。目前最常用的为系统脱敏法或暴露疗法，该技术对治疗具体的恐怖症十分有效，对复杂性恐怖症现在逐渐使用行为疗法。对恐怖症而言，药物治疗从整体上说是辅助治疗。其作用往往是缓解患者的焦虑情绪或伴随的抑郁情绪。 （7）​ 疑病性神经症 疑病症又名疑病性神经症或臆想病。这是一类表现为对自身健康状况过分关注，深信自己已患有某种疾病，因而经常诉说某些不适，但一切检查均不能证实某种疾病存在的变态心理状态。本病在神经症中是较少见的一类，仅占综合医院心理咨询门诊总数的3．3％。本病可发生于青年期以后的任何年龄，通常老年人所占比例比较大。 A．​ 疑病性神经症表现如下： 疑病的心理障碍：有两种表现，一为疑病感觉，感觉身体某部或对某部位的敏感增加，进而疑病，或过分的关注。患者的描述较含糊不清，部位不恒定。但另一种患者的描述形象逼真，生活具体，认为患有某种疾病，患者本人自己也确信实际上并不存在，但要求各种检查，要医生同情，尽管检查正常，医生的解释与保证并不足以消除其疑病信念，仍认为检查可能有误。于是患者担心忧虑，惶惶不安，焦虑，苦恼。此为一种疑病观念，系一类超价观念。带强烈的情感色彩。 疼痛：是本病最常见症状，约有2/3的患者有疾病症状，常见部位为头部、下腰部或右髂窝。这种疼痛描述不清，有时甚至诉全身疼痛，但查无实据，患者常四处求医辗转于内外各科，毫无结果，最后才到精神科，常伴有失眠、焦虑，和抑郁症状。 躯体症状：表现多样而广泛，涉及身体许多不同区域，如内有一种特殊味道。恶心、吞咽困难、反酸、胀气、腹痛、心悸、左侧胸痛、呼吸困难，担心患有高血压或心脏病。有些患者怀疑自己五官不正，特别是鼻子，耳朵以及乳房形状异样，还有诉体臭或出汗等。 B．​ 治疗方法：目前被证明催眠是疑病证有效的治疗手段，环境的转移，生活方式的改变，转移患者的注意力，引导患者作另一种有趣的事情，也可获得一定的改善。目前中医的推拿、针炙也被证明是有效治疗疑病症的辅助手段。 除上述介绍的比较典型的神经症，还有未归纳的其它神经症与未特定神经症，事实上求医者大多数都不能简单的断判为某一具体症状，需要个案做专业的心理测试才能准确判别。 我们必须看到，心理疾病是很普遍的，只不过存在着程度区别而已，而且现代文明的发展使人类愈发脱离其自然属性，污染、生活快节奏、紧张、信息量空前巨大、社会关系复杂、作息方式变化、消费取向差异、在公平的理念下不公平的事实拉大、溺爱等，都使心理疾病逐渐增多并恶化。心理疾病种类很多，表现各异，而且有可能出现更多的以前都没有注意到，或已经合理化（不认为是心理疾病）。随着时代变化新发现的心理疾病也不少。对其心理治疗是一个系统工程，需要多种治疗方法的配合运用。几乎所有的精神病、神经症、心理缺陷和不良心理习惯都可以通过心理治疗得到明显改善，甚至成功治愈。 另外，常见的心理不适应症除神经症外还有下列常见两种情况。 　　(1)应激反应。是在出乎意料的危险或紧张情况下所引起的反应。应激事件是指对一般人来说都是相当危险或十分严重的事情，如亲人死亡、学习工作失败、家人分离、失恋、遭受挫折、意外打击、罹患不治之症、受辱、被盗、失火、天灾人祸、战争情境等皆为激性事件。这些突如其来的事件出现在每个人面前，会引起人们的应激反应，即引起人们心理和躯体上的一系列反应，出现心理和行为异常。轻者表现为情绪紧张、感觉过敏、惊慌失措、疲劳无力等；重者为抑郁、恐惧、焦虑、木僵、遗忘，以及植物性神经功能紊乱(如心悸、多汗、厌食、恶心、尿急、颤抖等)；更重者出现肢体麻痹，失明，甚至导致休克或死亡。 　　(2)适应不良反应。由在各种环境中对精神刺激所引起，持续时间较长。适应不良环境如到新单位，新学校，新同事，新的工作方法等。其作用的性质和强度因人而异。在同样的情景刺激下，根据个体的不同，有的人很快地适应，有的人慢慢适应，有的人根本不能适应，造成适应不良。适应不良，不同人表现也有差异，有人以情绪障碍为主，表现为抑郁、悲痛、烦恼、焦虑、恐惧等；有的人以行为障碍为主，导致攻击性和反社会的行为。 2009年01月07日