功能性消化不良患者胃电图与胃排空关系研究

第 27卷第 5期 南京医科大学学报(自然科学版) 2007年 5月 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJIN — G(Natural — Science) ·463· 功能性消化不良患者胃电图与胃排空关系研究 马 刚，林 琳 ，张红杰，王美峰，姜柳琴，朱芬芬 (南京医科大学第一附属医院消化科，江苏 南京 210029) [摘 要] 目的：探讨功能性消化不良患者的胃电图异常与胃排空的相关性。 ：使用 Polygraf ID四导胃电系统和不透 x线标志物法测定 51例功能性消化不良(FD)患者的胃电活动和餐后 5 h的胃排空情况。结果：FD患者排空异常 占31．4％， 胃电异常占72．6％。胃电正常的患者与胃电异常的胃排空率差异无显著性。患者胃排空和胃电图异常时，胃电图节律紊乱，主 频正常，部分患者合并餐后主功率不增加。轻度、中度及重度者胃排空率无明显差异；胃电异常率重度者较轻度、中度者明显增 高 (P<0．05)，轻度与中度症状之间、Hp阳性与 Hp阴性的胃排空率差异均无显著性 ，Hp阳性的胃电异常率高于 Hp阴性 (P< 0．05)。有或无活动性胃炎的胃电异常率及胃排空率无显著差异。结论 ：胃电异常在 FD的发病中有一定意义 ；胃排空延缓与胃电 异常无明显联系；重度症状患者和 Hp阳性患者胃电异常率明显增高；胃炎有无活动性与胃电图及胃排空无明显相关性。 【关键词] 功能性消化不良；胃电图；胃排空；胃功能 [中图分类号] R573．9；R444 [文献标识码] A [文章编号] 1007-4368(2007)05 0463—04 The investigation of relationship between electrogastrogram and gastric emptying in patients with functional dyspepsia MA gang，LIN lin ，ZHANG Hong-jie，WANG Mei—feng，JIANG Liu—qing，ZHU Feng—feng (Department ofGastroenterology,the First Affiliated Ho~ital ofNJMU,Nanjing 210029,China) [Abstract] Objective：To investigate the correlations between electrogastmgram(EGG)and gastric emptying(GE)in patients with functional dyspepsia(FD)．Methods：Fifty—one patients with FD were detected by polygraph ID 4-channel EGG analysis system(EGG) and solid radiopaque marker 5h after a solid meal (GE)．ResIllts：31．4％ patients with FD showed delayed GE。72．6％ showed ab norm al EGG ．There were no significant differences betw een normal EGG groups and abnorm al EGG groups in average percentage of postprandial 5 h emptying．In patients who had both ab norm al EGG and delayed GE，EGG abnormility mainly exhibited dysrhythmia， an d the dominant frequency of EGG were norm a1．Some patients also exhibited non—enhancive dominant power postprandia1．There were no sign ificant differences among patients with mild，moderate and severe symptoms in GE percentage．The patients with severe symptoms had higher dysrhythmia percentage than those in mild and moderate symptoms(P<0．05)，but there was no significant difference between the patients with mild and moderate symptoms ． Th ere were no sign ificant difference of GE percentage between Hp negative groups and Hp positive groups，but the dysrhymia percentage of Hp positive groups was higher than Hp negative groups(P< 0．05)．There were also no significant differences between active gastritis group and inactive gastris group in both dysrhymia percentage an d GE percentage．Conclusion：Th e ab norm ality of EGG plays an important role in the pathogenesis of FD．Th ere was no sign ificant relationship between EGG and GE．Th e patients with severe symptoms and with Hp positive have higher abnorm al EGG percentage，Whether the gastritis is active or not，that Was no significant correlation with EGG or GE percentage， [Key words] functional dyspepsia；electrogastrogram；gastric emptying [Acta Univ Med Nanjing，2007，27(05)：463-466] 功能性消化不良(functi0nal dyspepsia，FD)是消 [基金项 目] 江苏省 “135工程” 重点人 才基金项 目 (RC2003087)，江苏省自然科学基金项目(BK2004158) 通讯作者，E-mail：lin910OC~ahoo．com．ca 化道常见症候群 ，占门诊消化疾病患者的 20％～ 40％，严重影响患者的生活质量。11⋯中将 FD定义 为起源于胃十二指肠的症状，如餐后腹胀、早饱、上 腹痛、上腹部烧灼感等．并在过去的 12个月中至少 存在 12周，同时排除任何引起这些症状的器质性 维普资讯 http://www.cqvip.com · 464· 南 京 医 科 大 学 学 报 第 27卷第 5期 2007年 5月 疾病。胃电图(electrogastrogram，EGG)与胃排空试验 是评估胃肌电活动及胃运动功能的重要方法。本研 究收集 2005年 lO月～2006年 8月在本院消化科门 诊的 FD患者 51例。对 FD患者行 EGG及胃排空检 测。分析 FD患者胃电活动和胃排空异常的相关性， 为研究 FD的发病机制提供参考。 1 材料和方法 1．1 研究对象 51例中，男 21例 ，女 3O例；年龄 14～73岁，平 均(44．9±1 1．6)岁。所有患者均行胃镜、B超和(或) x线等检查，排除器质性消化不良。无腹部手术史。 符合 FD 11诊断。检查前 1周停用 胃肠动力 药、H 受体拮抗剂、抗胆碱药、解痉药及质子泵抑 制剂等。 1．2 方 法 1．2．1 诊断方法 所有患者均经电子胃镜和胃窦组织活检病理 学检查，诊断为 CG：根据多形核白细胞的存在情况 判断是否有活动性炎症：胃镜检查时取胃窦粘膜进 行幽门螺杆菌(Hp)快速尿素酶试验 ，阳性者为 Hp 感染。 1．2．2 临床症状评分 对以下症状进行积分 ：上腹部不适、腹痛、腹 胀、早饱、恶心、呕吐、反酸、嗳气、烧心感共 9项。根 据症状的程度记录并积分：无症状为0分：偶尔有症 状或者症状很轻为 1分；症状较重但不影响正常生 活和工作为 2分；症状严重。明显影响生活和工作为 3分。按症状的程度分为：轻度症状组(1～9分)，中 度症状组(1O～18分)和重度症状组(19～27分)。 1．2．3 胃电图 应用 Polygraf ID型四导胃电图分析系统(丹麦 Medtronic公司)，采用体表胃电记录各项胃电参数， 患者空腹、安静、仰卧位，正确放置电极：3导联置于 腹部中线脐与剑突连线的中点．4导联置于 3导联 右侧同一水平约 4～6 cm处，2导联置于 3导联左上 方 45度约 4～6 cm处．1导联置于 2导联左上方 45 度约4-6 cm处，参考电极在剑突下。记录空腹胃电 图 30 min后，进标准餐(面包 50 g，火腿肠 100 g， 水约 500 ml，15 min内服完)，再记录餐后胃电图 60 min。观察指标：胃电慢波主频 、主功率．正常胃电 节律百分比，正常值参照 2000年全国胃电图会议 的评判标准【 1．2．4 胃排空检查 采用不透 x线标记物法固体餐 胃排空 率。患者禁食 12 h后 ，次日清晨进标准试餐(方便面 80 g、火腿肠 50 g、加水 400 ml，15 min内服完)，进 餐同时分次将 2O根小钡条(长 10 mm，直径 1．0 mm， 质量 25 rag)吞服。餐后禁饮禁食，5 h后拍摄仰卧位 腹部平片。计数胃内残留钡条数目。餐后 5 h胃排空 率 (％)：(2O一胃内残留钡条数)／20×100％。排空 率／>50％为正常[ 。 1．3 统计学方法 所得数据录入 SPSS 12．0统计软件包处理 ，以 均数±标准差( ±s)表示；两样本均数比较采用 t检 验。多个样本均数之间两两比较采用 q检验，样本率 的比较采用 x 检验，P<0．05为差异有显著性。 2 结 果 51例 FD患者中胃电正常者 14例(27．4％)。胃 电异常者 37例(72．6％)。其中餐前胃电节律异常 27 例(52．9％)，餐后胃电节律异常 22例(43．1％)。餐前 餐后胃电节律均异常 15例(29．4％)。餐后主功率增 加者 41例 (8O．4％)，餐后主功率不增加 1O例 (19．6％)。胃排空延迟 16例(31．4％)，胃排空正常35 例(68．6％)。 胃电正常组 (ir／,：14)有 6例 胃排空延迟 (42．9％)，其中4例胃排空率为 0(28．8％)。胃电异常 组( ：37)有 1O例胃排空延迟(27．O％)，两组无统 计学差异 P>0．05(表 1)。胃电正常组胃排空率为 (55．0±44．5)％，胃电异常组 胃排空率为 (71．7± 30．6)％，两组无统计学差异 P>0．05。餐后主功率增 加组平均胃排空率为(65．2±36．O)％。餐后主功率 不增加组平均胃排空率为(75．6±32．O)％，两组无 显著差异 P>0．05 FD轻度症状组 ( ：16)有 5例胃排空延迟 (31．2％)，1O例胃电异常(62．5％)；中度症状组( ： 21)有 7例 胃排空延迟 (33．3％)，l4例胃电异常 (66．7％)；重度症状组 ( ：14)有 4例 胃排空延迟 (28．6％)，13例胃电异常(92．8％)；重度症状患者的 胃电异常率明显高于轻度和中度症状者(P<0．05)。 轻度与中度症状者的胃电异常率无显著差异。 Hp阳性组( =20)有 6例胃排空延迟(3o．O％)， 18例胃电异常(90．O％)；Hp阴性组( ：31)有 10 例胃排空延迟(32．3％)，19例胃电异常(61．3％)。Hp 阳性组胃电异常率高于 Hp阴性组(P<0．05)，两组 胃排空延迟率、平均胃排空率差异无显著性。 有活动性胃炎组 ( ：15)有 5例胃排空延迟 维普资讯 http://www.cqvip.com 第27卷第 5期 2007年 5月 马 刚等：功能性消化不良患者胃电图与胃排空关系研究 (33．3％)，12例胃电异常(80．0％)；无活动性胃炎组 (n=36)有 ll例胃排空延迟(31．0％)，25例胃电异 常(69．4％)，两组无统计学差异。以上结果见表 1。 胃电异常组中 l0例患者胃排空延迟，见表 2。 以上患者既有胃电异常，又有胃排空异常，分析显 示：排空率异常与胃电主频率无明显相关，而与胃 电节律紊乱明显有关。部分患者 胃排空率异常与餐 后主功率减低有关。 表 1 不同分组之间胃排空延迟和胃电异常率的比较 Tab 1 The compare of abnormal GE rate and abnormal EGG rate between different groups — 轻、中、重度症状组组问与Hp组问组比较，。P说明

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