农村卫生与健康破伤风4

null农村卫生与健康农村卫生与健康主讲 吕春妹 祝大家天天快乐 永远健康null概述：破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口 后，在厌氧环境下生长繁殖，产生嗜神经外 毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的急 性传染病。重型患者可因喉痉挛或继发严重 肺部感染而死亡。新生儿破伤风由脐带感染 引起，病死率很高。虽然世界卫生组织积极 推行了全球免疫，据估计全世界每年仍 有近百万破伤风病例，数十万新生儿死于破伤风。null破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染的急性、中毒性传染病。人和所有的哺乳动物都易感染，但猫的易感性较其它动物低，患破伤风并不多见，而病死率却很高。 　　破伤风梭菌广泛存在于土壤、粪便及淤泥中，生锈的铁钉及其他金属锈蚀物面也极易带菌。null自然感染由于伤口污染含有破伤风梭菌芽孢 的物质而引起。但并非所有伤口均可感染， 必须具备一定条件。如小而深的创伤，伤口 发生坏死或被粪便、土壤、淤泥块封盖，或 创伤内组织坏死与需氧菌混合感染的情况 下，破伤风梭菌才能形成厌氧环境繁殖，引起发病。主要症状 主要症状 前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无 力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。 　　典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发 硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受 影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情 肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。 null相应出现的征象为：张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰；当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力．躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳 等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膈肌受影响后，发作时面唇青紫，通气 困难，可出现呼吸暂停。 null上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。间隙期长短不一，发作频繁者．常示病情严重。发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。持续的呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。病人死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。 null病程一般为3～4周，如积极治疗、不发生特殊并发症者，发作的程度可逐步减轻，缓解期平均约1周。但肌紧张与反射亢进可继续一段时间；恢复期问还可出现一些精神症状，如幻觉、言语、行动错乱等，但多能自行恢复。 　　少数病人可仅表现为受伤部位肌持续性强直，可持续数周或数月，预后较好。新生儿患此病时，因肌肉纤弱而症状不典型，表现为不能啼哭和吸乳，少活动，呼吸弱或困难。null急救措施：24小时内注射破伤风疫苗