治小儿脑积水

治小儿脑积水(解颅)秘方 治小儿脑积水(解颅)秘方 22.1　健脑利水丸 【来源】何世英，《中国中医秘方大全》 【组成】熟地、山药、鹿角胶、牛膝、茯苓、黄精、猪苓、茺蔚子、车前子、肉苁蓉、丹皮各10克，当归6克。 【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重1.5克，备用。每日早晚各服1次，3岁以下者，每次服半丸。 【功用】补肾填精、益脑健脾利水。 【方解】脑积水，古称“解颅”。是由于肾虚髓海不充、水湿停聚颅内所致。故方用熟地、鹿角胶、肉苁蓉补肾填精；山药、黄精健脾益气，以促进脑的发育；同时以茯苓、猪苓、车前子利水；当归、丹皮、茺蔚子活血，血液流畅，更有利于颅内积水的排出；牛膝一味，既补肾，又活血，还能引颅内之水自下而排出。诸药配合为用，共奏排出积水、促进脑组织发育的功效。 【主治】婴幼儿脑积水。 【疗效】治疗10例，显效(症状基本消失、超声波检查正常)4例，好转(症状减轻、脑室波缩小)5例，无效1例。 【附记】本方为丸剂，作用较缓，服药要有耐心，一般连服药9个月后收效，亦有长达2年零2个月而完全恢复正常者。若颅内高压十分剧烈，合并感染和胃纳差、舌苔厚腻者，不宜服用本方。   22.2　通窍利水汤 【来源】张学文，《陕西中医》(8)1991年 【组成】丹参、川芎、赤芍各5～10克，川牛膝、车前草各6克，白茅根10克，葱白2寸、生姜2片、大枣3枚、茯苓15～30克，麝香0.1克(冲服)、桃仁、红花各3～6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日2次以黄酒送服，必要时可同时使用西药利尿剂。 【功用】活血化瘀、通窍利水。 【方解】颅脑水淤、脑络壅塞是本病之关键，化瘀利水，祛邪通窍又是治疗的关键。故方用丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；白茅根、牛膝散瘀利水；以车前草、茯苓、葱白、姜、枣健脾利水；麝香芳香通窍。诸药合用，共奏活血化瘀，通窍利水之功，故用之每收良效。 【主治】小儿脑积水。 【加减】一般茯苓、川牛膝用量宜重，并可根据病情选用当归、益母草、琥珀等药。如癫象明显者，加三七粉(冲服)，或用丹参注射液2～4ml，肌注，每日1次；先天性解颅者，加鹿角胶、寄生；温病后期，毒瘀交加者，加羚羊角(或用山羊角10倍量代之)；抽搐者，加钩藤、僵蚕；外伤者，加苏木；治疗后期，加杜仲、桑寄生、鹿角胶、黄芪等补肾益气之品，用量据患儿年龄、病情而定。 【疗效】临床屡用，效果颇著。   22.3　补肾益髓汤 【来源】朱国昌，《新中医》(6)1983年 【组成】山萸肉、茯苓、泽泻各3克，怀山药5克，菟丝子、熟地、白术各4克，丹皮2克，肉桂(焗)、制附片各1克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。6剂后病情好转改2日或3日1剂，连服1月，再配服肾气丸，早晚各服10克，连服5日。 【功用】补肾益精、健脾利水。 【方解】本方系金匮肾气丸加菟丝子、白术而成，具有补肾益精髓之功。肾虚髓海不足，故方取六味地黄丸滋补肾阴；加肉桂、附片少许补水中之火以鼓舞肾气、正合“少火生气”之经旨。加菟丝子补肾精以增六味之功；加白术健脾燥湿以强后天，与茯苓、泽泻、山药相伍，其健脾利水之功尤著。且资气血生化之源，亦合“先天促后天、后天补先天”之意。因药中病所，故投之显效。 【主治】解颅(脑积水)。 【疗效】用本方治疗患儿神识呆滞、头大、神疲、颈软向四侧倾斜、眼睑下垂、眼球外凸、巩膜发蓝、面虚浮……前囟按之约有鸡蛋大小如囊裹水、前胸、脊柱均外凸起、便溏尿频、肢端发冷等证，均获痊愈，健如常儿。   22.4　补肾健脑汤 【来源】徐相富，《上海中医药杂志》(4)1985年 【组成】枸杞子、菊花各15克，地黄20克，山萸肉、山药各15克，丹皮、泽泻、云苓各10克，牛膝7.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3～4次。连服3个月。同时用肉桂、细辛各15克，干姜3克，共研细末，用人乳或猪胆汁调敷囟门处，药干则换。 【功用】补肾健脑、利水解毒。 【方解】病由肾虚，病位在脑，波及心脾，治之大法，当以补肾治水、益髓健脑为主。考龟得阴精最充，鹿得阳气最足，阿胶(驴皮胶)乃气血双补之品，三胶皆具收敛补益之功，与地黄、枸杞子合用，能补先天、益阴阳、助肾治水健脑，故分型而重用之，颇具阴中求阳，阳中求阴，阴阳互生之妙。山药、云苓、泽泻、白术等物有健脾燥湿、益气而资后天之效；山萸肉、五味子等具有滋阴收敛纳气之能；菊花、车前子有清头风、解毒明目、利颅内积水之效，与丹皮、云苓、泽泻、牛膝相伍，尤有泄火降毒、引上泛积水下行之功；知母、黄柏、黄芩、黄连、栀子、大黄等是滋阴解毒圣药；诸药合用，具有调阴阳、安五脏、益六腑、理气血、补肾健脑、升清降浊、利水解毒，导火邪下行之妙用。若本病发时即治，不失时机，治本带标，明确辨证，法则对证，药必中病，治必有效。 【主治】小儿脑积水(解颅)。 【加减】若阴虚者，加龟板胶、五味子、知母、黄柏、阿胶；伴驼背者，加鳖甲或鳖甲胶；阳虚者，加鹿角胶、轻用龟板胶；阴阳两虚者，三胶合用。气血不足，加红参、鹿茸粉；脾虚，加党参、白术、砂仁；食滞，加焦山楂、焦麦芽、焦神曲，减地黄用量；便秘，加当归、首乌；挟瘀热者，加大黄；便稀，加车前子，并增大泽泻、云苓、山药用量，减地黄用量；惊悸，加朱砂、琥珀粉；呕吐，加半夏、竹茹、鲜生姜；伴毒热者，加山栀、黄芩、黄连、大黄；高热惊厥者，加安宫牛黄丸。 【疗效】治疗数例，疗效满意，均告愈出院。