慢性病论文-美国青少年慢性病用药在增长

7 6 2010年第8期 美国青少年慢性病用药在增长 ○ 编译/梅树 调查 Investigation 在针对青少年慢性病的处方中，过去9年增幅最快的是抗抑郁药、糖尿病用药以及哮喘用药。 根据2010年美国Medco医疗研究机 构药物趋势，在过去一年里，美国超 过四分之一的儿童至少开过一次慢性病的 处方药;而在10-19岁的少年群体里，这 个比例大约是30%。 Medco医疗研究机构在上月公布了研 究成果，表明:在针对慢性病的处方中，过 去9年最大幅度的增加出现于抗抑郁药、 糖尿病用药以及哮喘用药。 根据报告的数据，就处方药的用药 增长而言，在人口总体用药提高了5%以 及用药成本增高的前提下，2009年的儿 童用药趋势额度增加了10.8%。Medco发 现，青少年处方药用药的增长大约要比 总体人口用药的增长快4倍以上。 “去年H1N1带来了青少年抗病毒药 物使用的爆炸性提高，然而，更值得注意 的趋势是源自本世纪初以来青少年定期 用药的逐步递增。某些时候我们甚至无 法将某种慢性病与青少年联系在一起， 比如2型糖尿病。”Medco研究机构带头 人Robert S. Epstein博士在一份声明 中如是说。 “事实上，有三分之一的青少年正在 忍受慢性病的折磨。这种情况表明，必须 进行更多的健康教育，以改变当下青少 年的生活方式——因为生活方式导致的 肥胖问题很可能是2型糖尿病甚至哮喘 病发病的重要起因。”Epstein说。 2009年，2型糖尿病用药的人口总体 用药量增长约2.3%，而青少年的用药增 长达到了5.3%，这是所有年龄层中最高 的。自2001年以来，19岁以下的青少年 对此类药物的服用已经逐步增长了150%， 其中最高的是10至19岁的女孩子们，其 用药增长量达到了200%。不过Medco同 时也注意到，虽然在这些药物上的增长量 和增长幅度十分惊人，但就绝对数目而 言，青少年用药依然远远少于成人。 进行处方药售卖的药房零售从业者 也提出证据表明，肥胖的流行很可能也 导致了年轻人更易患上高血压和胃食管 返流病。从2001年到2009年，儿童抗高 血压用药增长了17%，其中10～19岁的 男孩子用药增长最为迅猛，达到29%。青 少年使用质子泵抑制剂（用于胃灼热以 及胃食管返流，某些时候也用于婴儿的 疝气）的人数则暴增了147%。 该报告同时也提出，青少年行为治 疗药物的运用和成本也在增多。在2009 年，有13.2%的青少年医疗保险药费支 出用于多动症的治疗。不过，在这方面最 大的增长并非来自于这部分最年轻的人 口，反而是20到34岁的成人，该项目用 药量增长了21.2%。 报告说，非典型抗抑郁药物也同样 在青少年用药中取得大幅度增长。过去 这些药物主要用于治疗精神分裂症，但 最近却被用于各种不同的精神疾病状况。 一份进行了9年的跟踪表明，在青少 年用药中该项目已经达到了双倍增长， 虽然在男孩子们当中不是那么普遍，但 是10-19岁的女孩子们对此类药物用药 量增长了130%。 “非典型抗抑郁药物药力很强，但现 在却被应用得过于广泛了，特别是用在 孩子们身上。如果考虑到安全问题以及 副作用的话，这是十分危险的。”David Muzina博士评论道，他是情绪管理专 家，也是Medco神经治疗中心的主管。 “许多医生因为各种理由给孩子们开这类 药物，包括治疗抑郁以及焦虑等等。然而 并无可靠证据表明，这类药物行之有效， 但是我们却让孩子们增加了极度肥胖的 可能性，而这样会带来很多健康问题，其 中就包括糖尿病的增生。” 基于安全的考虑，给青少年开抗抑 郁药物处方的治疗方式得到了一定的控 制，尤其是2004年FDA指出此类药物会 增加青少年自杀的风险之后，处方量下 降了23%。 2009年呼吸类用药增长了5%，自 2001年算起则增长了42%，不断增多的 哮喘病比率是此类增长的成因。与此同 时，这也是由于人们也对这种疾病有了 更多的认识，并且有意识地从早期就开 始对此类疾病进行预防。 在抗病毒药物类，青少年达到了增 长46%的峰值，是迄今为止在所有年龄 组中最高的，这是由于H1N1在青少年中 发病率高引起的。青少年对抗病毒药物 的使用导致了总人口的用药量有了9%的 增长。