浅谈扁桃体周围脓肿的临床经验

锻炼 ,形劳不倦 ,不妄作劳 ,保持体内气血顺 畅 ,使其筋骨疏利 ,肌肉不陷。过度的安逸会 使阴阳失衡 ,气血迟缓。因而劳逸一定要适 度 ,根据病变情况动静结合 ,劳逸适度 ,使体内 机能的恢复与肝功的恢复趋于运动下的平衡。 只有这样 ,才能稳固所得之疗效。 (收稿日期 :1999. 07. 24) 浅谈扁桃体周围脓肿的临床经验 欧阳旭　 江西省新逮县望城镇卫生院 (330103) 　　关键词 :扁桃体周围脓肿/ 中医药 　治疗 　　扁桃体周围脓肿属一种急性化脓性疾病 , 常为单侧发病 ,以青壮年为多见 ,在中医外科 并非少见 ,一般治疗不甚困难 ,但若失治或治 疗不当 ,可危及生命 ,现就个人对本病治疗所 得的一点肤浅认识报导如下。 1 　对病因病机的探讨 本病常因感受风邪 ,风热相搏 ,平素肺有 积热 ,痰火壅滞而成 ,或过多喜食辛辣炙　及 膏粱厚味之品 ,以致胃肠热极而上冲咽喉 ,有 时常因反复炎症未愈而形成脓肿急性发作。 2 　临床表现 患侧咽痛剧烈 ,牙关紧闭 ,吞咽困难 ,言语 不清。检查 :病人呈急性重病容 ,表情痛苦 ,颈 部呈假性僵直 , 核肿大有压痛 ,患侧扁桃体 周围及软腭红肿隆起 ,并见充血及肿大。 全身症状 :大多数患者伴有畏寒 ,发热 ,头 痛 ,白细胞增高 ,一般在 10000 —25000/ 毫方 毫米 ,体温常超过 38 ℃以上。 3 　治疗 311 　中医内治法 :疏风清热 ,化痰解毒 ,宜用 普济消毒饮加减 (即 :黄芩 ,黄连 ,僵蚕 ,桔梗 , 连翘 ,牛蒂子 ,如壮热口渴者加鲜生地、生石 膏 ;便秘加枳实、生大黄、元明粉 ;气喘痰壅加 鲜竹沥、莱菔子 ;痉厥加安宫牛黄丸或紫雪丹 : 脓成加炙山甲、皂角刺。 312 　西药内治法 :给予抗生素氨苄青霉素、青 霉素钠、甲硝唑等少数病例加用激素类药物。 313 　外治法 :初起采用冰硼散、正二梅吹患 处 ,每日 4～5 次。 如脓成者用注射器穿刺抽脓 ,每天 1～2 次。 4 　病案举例 例一 :夏某 ,男 ,32 岁 ,干部。于 1992 年 4 月 6 日就诊。右侧扁桃体红肿疼痛已二天 (有 反复发作史) 。局部检查 :右侧扁桃体红肿甚 大 ,按之应指。经采用上述中、西药物治疗及 切开排脓 ,经治壹星期而愈。 例二 :涂某某 ,男 , 21 岁 ,农民。于 1992 年 9 月 7 日就诊。缘于左侧扁桃体疼痛已三 天 ,而昨天晚上感疼痛加剧 ,伴有发热 ,头痛 , 口渴 ,小便黄 ,大便秘。体查 : T 3819 ℃, P 88 次/ 分 ,R 20 次/ 分 ,BP 110/ 76mmHg。 患者呈急性痛苦面容 ,神态模糊 ,颈部呈 假性僵直 ,颈部可触及 3 —4 个大小不等　核 有压痛 ,左侧扁桃体周围肿胀 ,按之应指。化 验 :白细胞 22000/ 立方毫米。 处方 :黄芩 10g ,黄连 6g ,桔梗 8g ,牛蒡子 10g ,僵蚕 6g ,鲜生地 10g ,生石膏 30g (打碎 , 先煎 ,取汁熬药 ,生大黄 10g (后下) ,炙山甲 6g ,皂角刺 10g。 64 光明中医第 15 卷第 86 期 2000 年第 1 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 　　西药 :10 % GS 1500ml ,5 % GNS 500ml 氨 苄青霉素 5g ,地塞米松 5mg ,维生素 C 3g ,维 生素 B 6100mg 静滴。 采用注射器抽脓 2 次/ 天。 二天后复诊。自诉 :疼痛减轻 ,并自行溃 破流出适量稠脓液 ,用上药去僵蚕、山甲、皂角 刺 ,加黄芪 15g ,西党 12g ,白术 10g ,再 3 剂。 三诊 :自述局部仍有轻微疼痛感 ,共经治 疗 10 天而痊愈。 5 　体会 511 　此病属中医“喉痈”范畴。常因感受风 邪 ,风热相搏及平素喜食辛辣炙　 ,膏粱厚味 而导致发病。 512 　四季均可发病 ,但以春、秋季节发病较为 多见。 513 　本病属一种急性化脓性疾病 ,对于扁桃 体经常肿大反复发作者应引起高度重视 ,做到 及时治疗 ,严重控制感染以免引起毒邪攻心的 脓毒败血症而危及生命。 (收稿日期 :1999. 07. 04) 浅议周围血管疾病的辨证施护 李景艳 北京市中医医院 (100010) 　　关键词 :护理 　　我科近年来开展了对周围血管疾病的研 治工作 ,采用中药、西药内服、中药或西药静脉 输液等方法进行治疗 ,加之精心护理 ,取得了 满意的疗效 ,现将护理体会介绍如下 : 1 　情志护理 本院病人来自各行各业 ,住院后面对陌生 环境 ,不同的饮食习惯 ,易产生恐惧不安、焦虑 的心理状态 ,造成精神不振、食欲下降、失眠多 梦等临床症状。症状与情志交织在一起 ,互相 作用 ,可干扰药物治疗 ,降低药物作用。《内 经》云 :“精神不进 ,志意不治 ,故病不愈”。说 明了精神状况与疾病的关系。对此 ,我们首先 应热情对待患者 ,帮助病人熟悉新环境 ,建立 起新的人际关系。在护理中要关系、体贴病人 的痛苦 ,态度和蔼 ,语言亲切 ,消除患者心理障 碍 ,树立战胜疾病的信心 ,使其配合医护人员 积极治疗。 2 　疼痛护理 周围血管疾病的病因病机均属血脉阻滞 , 经络不通。由于经络不通 ,故不通则痛。故此 类患者多以局部疼痛为主要症状。故对这类 病人 ,我们应把减轻病人痛苦放在护理工作的 首位。在可能的情况下 ,努力创造条件 ,满足 病人的合理要求 ,尽力将其痛苦降到最低限 度。同情、体贴患者 ,耐心向病人解释。要保 持患者患肢舒展 ,血流畅通 ,以免加重疼痛。 晚间可予安定、强痛定等 ,使病人得到休息 ,但 需避免成瘾。同时应注意抗感染 ,加强创面护 理。 3 　患肢护理 : 对于下肢水肿的患者 ,须令其卧床休息 , 并抬高患肢 ,促进回流 ,减轻浮肿及疼痛 ,促进 疾病转归。患肢无破溃者 ,需注意保护 ,勿使 之受伤 ,穿宽松鞋袜时注意勿磨破皮膨胀 ;有 破溃者 ,要保持创面清洁 ,换药时须细心、耐 心。如纱布与创面粘连 ,千万勿粗暴拉扯 ,使 创面扩大 ,当用生理盐水浸泡 ;若创口感染 ,应 控制感染。 74 光明中医第 15 卷第 86 期 2000 年第 1 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.