齐刺配合TDP照射治疗肱骨外上髁炎32例疗效观察

针灸临床杂志2O07年第 23卷第 1期 齐刺配合 TDP照射治疗肱骨外 上髁炎32例疗效观察 芦永淹 (安徽省明光市中医院，安徽 明光 239400) 摘 要：目的：寻找治疗肱骨外上髁炎的最佳方法。方法：将63例肱骨外上髁炎患者随机分为两组，治 疗组32例，对照组31例，治疗组采用齐刺配合TDP照射治疗，对照组只单纯使用TDP照射治疗。结果： 治疗组治愈率为87．5％，对照组治愈率为41．9％，两组比较差异有非常显著性意义(P<0．05)。结论： 齐刺配合TDP照射治疗肱骨外上髁炎较单纯TDP照射治疗更为有效。 关键词：肱骨外上髁炎；齐刺疗法；TDP照射 ． 中图分类号：R246．2 文献标识码：B 文章编号：1005—0779(2007)01—0043—01 肱骨外上髁炎又称网球肘或桡侧伸腕肌肌腱损 伤，该症与职业有关，多见于需反复用力伸腕活动的成 年人。临床主要表现为肘外侧部疼痛，严重时疼痛可 向前臂放散。近年来，我们采用齐刺配合TDP照射治 疗肱骨外上髁炎32例，取得了满意的疗效，现总结报 告如下。 1 临床资料 全部病例均为我科的门诊患者，共 63例，按就诊 时间顺序随机分为两组，治疗组 32例，其中男性 12 例，女性20例，年龄最小者36岁，最大者51岁，病程 最短者 3天，最长者 3个月；对照组 3l例，性别、年龄、 病程、病情与治疗组比较差异均无显著性意义(P> 0．05)。 2 治疗方法 2．1 治疗组 2．1．1 取穴 阿是穴、曲池、外关、合谷(患侧)。 2．1．2 操作方法 患者仰卧位，术者用 1．5寸毫针， 在阿是穴处直刺 1针，两侧旁开 1寸处分别向正中方 向斜刺2针，针尖直达肱骨外上髁肌腱附着点，行捻转 手法，得气后用泻法，余穴平补平泻，留针30 min，每隔 10 min行针 1次，每日1次，10次为 1疗程，疗程间休 息 2～3天，一般 1～2疗程。 2．1．3 TDP照射 患者取仰卧位，患侧肘关节屈曲放 置在治疗床上，辐射板对准患处，距离皮肤30～40 cm， 使患部皮肤有明显的温热感且无灼痛为度，时间为3O min，1日1次，10次为 1疗程，疗程间休息 2～3天，一 般 1～2疗程。 作者简介：卢永清(1967一)，男，主治中医师，从事针灸推拿工作 l6年。 2．2 对照组 单纯使用TDP照射。 3 疗效观察 3．1 疗效判断标准[1] 治愈：疼痛、压痛消失，持物无疼痛，肘部活动 自 如；好转：疼痛减轻，肘部功能改善；未愈：症状无改善。 3．2 治疗结果 经 1～2个疗程治疗，两组疗效对比见表 1。 表 1 两组疗效对比 例(％) 结果经统计学处理：P<0．05，差另U具有显著性意义，表明治疗组疗 效优于对照组。 4 典型病例 李某某，女，4o岁，工人。初诊日期2005年4月 12 日。主诉：右肘外侧疼痛 1月余。近日加重，经多家医 院诊断为肱骨外上髁炎，采用中、西药治疗疼痛未见好 转，且症状逐渐加重。查：右肘外侧压痛明显，右伸腕 肌群抗阴试验阳性，右伸腕肌群紧张试验阳性。诊断： 右肱骨外上髁炎。经齐刺配合TDP照射治疗 l0次痊 愈，随访半年未复发。 5 讨论 肱骨外上髁炎属中医学“痹症”范畴，多因外伤劳 损或感受风寒致使局部经络气血痹阻不通，血不荣筋， 筋骨失养所致。《灵枢·官针》篇谓：“齐刺者，直人一， 傍人二，以治寒气小深者。或日三刺，治痹气小深者 也”。根据中医以痛为腧的理论，选取阿是穴配合曲 池、外关、合谷，施齐刺法，能够起到疏通经络，调气活 维普资讯 http://www.cqvip.com · 44 · 血止痛的作用。 现代医学认为：肱骨外上髁炎是由于肘关节长期 慢性劳损引发局部无菌性炎症，刺激压迫血管神经束 导致局部代谢障碍所致。针灸能够推动脏腑经络活 动，促进气血运行，改善局部血液循环，增强新陈代谢 作用。TDP能够提高微量元素的活性，增强身体的自 身调节作用及免疫能力，加速炎症代谢产物的排泄和 水肿的吸收与消散l2]，达到治愈疾病的效果。二者结 JCAM．Jan．，20O7，Vo1．23，NO．1 合，可收到立竿见影之效。 嘱患者在治疗期间，患侧腕部应避免作用力背伸 活动。注意局部保暖，对缩短病程有一定的积极作用。 参考文献： [1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准Is]．南京：南京大学 出版社，1994：190 [2] 韩仲岩，丛志强，唐盛盂．神经病治疗学[M]．上海：上海科学技术 出版社，1993：316 收稿日期：2006—05—16 针 家 精 要 张家维教授皮部理论临床应用经验 许云祥，陈贵珍，张家维(指导) (广州中医药大学针灸推拿学院，广东 广州 510405) 关键词：皮部；临床应用；针刺 中图分类号：R22，4 文献标识码：A 文章编号：1005一Cr779(20Cr7)01—0044—02 1 皮部理论 1．1 概述 皮部是经络系统在皮肤上的分布。有广义与狭义 之分。广义的皮部，就是指人体暴露于外面的最浅部 分，即皮肤；狭义的皮部，则是经脉与络脉在体表的分 区。 1．2 组成与分布 《素问·皮部论》指出：“欲知皮部，以经脉为纪者， 诸经皆然。”经脉有十二，故亦有十二皮部。十二皮部 分为三阴三阳，同名经脉名称相同。手足阳明经皮部 称为“害蜚”；手足少阳经皮部称为“枢持”；手足太阳经 皮部称为“关枢”；手足少阴经皮部称为“枢儒”；手足厥 阴经皮部称为“害肩”；手足太阴经皮部称为“关蛰”。 同时还指出：“皮有分部⋯⋯凡十二经络脉者，皮之部 也。”意思是说十二经脉和络脉在体表的分布范围就是 十二皮部。 1．3 生理功能 皮肤是感觉器官之一，对痛痒、冷热、触摸极为敏 感。因而皮肤具有防御外界各种有害刺激的功能。按 照皮部理论，十二皮部又是各经所属脏腑组织器官抵 御外邪的防线，具有卫外固表，保护机体的作用。 1．4 病理反应 作者简介：许云祥(19回一)，男，剐教授，研究方向：针灸治疗糖尿病及脑 病研究。 《素问·皮部论》指出：“皮者，脉之部也。邪气客于 皮，则腠理开，开则邪气客于络脉；络脉满则注于经脉； 经脉满则注于府藏。”表明外邪致病的层次是皮部一络 脉一经脉——脏腑，由表达里，逐渐深入；当脏腑有病， 又可通过经脉、络脉由里达表，反映在皮部。现代研究 表明循经性皮肤病、循经型感觉障碍等客观存在，并且 与脏腑经络病变有密切关系[¨。正如《素问·藏气法时 论》所说：“肝病者，两胁下痛引少腹，⋯⋯。心病者 ⋯ ⋯ 两臂内痛”。 2 临床应用 皮部诊断：中医强调的是 “有诸于内，必形诸于 外”，因而诊断上可“知外揣内”。皮部诊断就是根据皮 部特定反应区域皮肤表面色泽、润燥和形态、感觉的病 理变化以及电学特性的变化来诊断脏腑经络病症的一 种重要方法。临床上根据皮肤反应区所在部位可判断 病变所在的脏腑经络，尤其是原穴、背俞穴等特定穴所 在皮部的异常变化，正如《灵枢·九针十二原》所说：“五 脏有疾也，应出十二原，明知其原，睹其应而知五脏之 害也”。同时，皮部色泽的变化对判断疾病的性质具有 重要的意义，如色鲜红者，从实从火；色淡红者，从肺从 卫；色紫红者，从热从血；色暗红者，从滞从瘀。此外， 还可根据皮肤温度、知热感度、电阻变化来判断疾病的 虚实。 皮部治疗：刺激皮部是一种“内病外治”或“外病外 维普资讯 http://www.cqvip.com