胰腺影像学null胰腺影像学胰腺影像学中国医大二院 放射科
卢再鸣检查方法检查方法超声检查
X线检查技术
腹平片
钙化、结石
仰卧位、侧卧水平位
上消化道造影:低张的重要性
ERCP
PTC
检查方法检查方法CT
平扫、增强、薄层
CTA
MRI
脂肪抑制技术
MRCP
血管造影胰腺解剖胰腺解剖胰头
十二指肠
IVC、门静脉(SMV)、总胆管
胰体
SMA、SpV、腹腔神经丛
胰尾
胰腺血供胰腺血供无固有动脉
胰十二指肠上、下动脉,SMA
胃网膜右动脉、胰背动脉(胰横动脉)
胰大动脉,胰尾动脉(from SpA)
经十二指肠上下静脉、...
null胰腺影像学胰腺影像学中国医大二院 放射科
卢再鸣检查方法检查方法超声检查
X线检查技术
腹平片
钙化、结石
仰卧位、侧卧水平位
上消化道造影:低张的重要性
ERCP
PTC
检查方法检查方法CT
平扫、增强、薄层
CTA
MRI
脂肪抑制技术
MRCP
血管造影胰腺解剖胰腺解剖胰头
十二指肠
IVC、门静脉(SMV)、总胆管
胰体
SMA、SpV、腹腔神经丛
胰尾
胰腺血供胰腺血供无固有动脉
胰十二指肠上、下动脉,SMA
胃网膜右动脉、胰背动脉(胰横动脉)
胰大动脉,胰尾动脉(from SpA)
经十二指肠上下静脉、SMV、SpV回流入门静脉
一些常用的测量值一些常用的测量值胰腺大小
10~15cm; 3~4cm; 1.5~2.5cm
胰头3cm;胰体2.5cm;胰尾2cm(最大径)
胰管
主胰管:体部超过3mm
胰腺主要疾病胰腺主要疾病胰腺癌
男>女,胰头部常见,导管上皮>腺泡
周围浸润
消化道造影
胃受压
12指肠内缘受累,曲度增大(非特异性)
小肠、结肠浸润;腹膜种植
CT为首选检查方法胰腺癌CT
现胰腺癌CT表现直接征象
局部增大,软组织密度,边缘不整
内部密度不均匀,出血坏死囊变等
间接征象
胆胰管扩张
周围组织、脏器浸润
胰周淋巴线肿大
肝转移灶
增强:少血供、血管侵袭胰腺癌的MRI表现胰腺癌的MRI表现肿块
T1低T2稍高信号
胰管、胆管扩张
肿瘤不强化
胰周浸润
血管受累
淋巴结肿大
肝转移灶ERCP, PTC &AngiographyERCP, PTC &AngiographyERCP
导管狭窄、阻塞
胰野缺损
腺房潴留
PTC
低位梗阻
Angiography
血管侵袭
一些不易鉴别的胰腺肿瘤一些不易鉴别的胰腺肿瘤囊腺瘤与囊腺癌
2cm以上大囊伴多个子囊(多个小囊)
壁立结节
血管侵犯
胰岛细胞瘤与胰岛细胞癌
影像几乎不能鉴别;转移灶
CTA加分段采血化验胰腺炎症胰腺炎症急性胰腺炎
急性水肿型:大、硬、间质充血水肿
急性坏死型:腺泡、脂肪、血管出血坏死
影像特征
急腹症平片表现
胰腺肿大;密度不均;边缘模糊;胰周积液
慢性胰腺炎
胰管扩张或弥漫型狭窄;假性囊肿形成胰腺先天性疾病胰腺先天性疾病先天性胰管融合不全
腹侧与背侧胰管互不交通,分别开口于12指肠乳头与小乳头
ERCP诊断
环状胰腺
胰腺环绕12指肠降部
迷走胰腺
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